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第三节 地质环境和土壤 黑脚病 （black foot disease） 在台湾南部沿海病区发生的，是由于下肢动脉狭窄、阻塞引起脚部干性坏疽。临床表现先为间隙发作性脚趾发冷、发白、脉搏微弱、疼痛、间隙性跛行，一般是大拇趾先发病，然后向中心发展，皮肤变黑坏死。 4. 诊断 饮用高砷水暴露史或燃用高砷煤污染暴露史 患者的临床症状和体征，特别是皮肤色素和掌跖角化 实验室检查 尿砷和发砷增高可协助诊断 尿总砷检测时注意食用海产品中有机砷的干扰 在牙齿形成和矿化过程中如摄人过量氟则可引起釉质矿化不全，即氟斑牙。 过量的氟进人体内，可使大量的氟化钙沉积于正在发育的牙组织中，致使牙釉质不能形成正常的棱晶结构，而是产生不规则的球形结构，由于釉质正常的矿化过程受损，使釉质，主要是外层1/3的釉质出现弥漫性矿化不全和疏松多孔区，使色素易于沉着、牙齿硬度减弱，质脆易碎或断裂，常发生早期脱落。 （2）抑制多种酶活性 氟可与某些酶结构中的金属离子形成复合物，或与其中带正电的赖氨酸和精氨酸基团、磷蛋白以及一些亲氟的不稳定成分相结合等多种方式，改变酶结构，抑制酶活性。 与钙、镁离子结合后，可抑制体内需要这些离子活化的酶的活性。 抑制细胞色素氧化酶、琥珀酸脱氢酶、烯醇化酶、磷酸化酶等多种酶的活性，妨碍三羧酸循环，抑制糖酵解，使三磷酸腺苷(ATP)生成减少，骨组织细胞供能不足，发生骨营养