产后尿潴留综述.ppt

产后尿潴留 张辉兰 产后尿潴留 定义 病因及发生机制 预防 处理方法 定义 尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不 能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基 础上，病情进一步加重发展而来。 产后膀胱有尿液大量存留，6小时而不能自排者，称产后尿潴留，常发生于正常分娩后，尤其是滞产及手术产者。产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血增多，而且要进行插入性导尿操作，是造成产后泌尿系感染的重要因素之一 病因 产程延长:膀胱三角区受头先露部的压迫时间过长，粘膜充血水肿，造成排尿困难。 机体因素:腹壁由于妊娠时扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿。会阴裂伤及侧切缝合，伤口疼痛膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，尿排出受阻。 病因 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，降低膀胱张力而致尿潴留。 生活习惯：产妇不习惯于平卧位排尿。 发生机制 正常人膀胱容量为300~500ml。当膀胱内的容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿； 发生机制 反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出，引起逼尿肌收缩和尿道