颅脑损伤-1幻灯片.pptVIP

（三）脑损伤的分级 1. 按伤情分级： （1）轻型（Ⅰ级）单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷＜30分钟； （2）中型（Ⅱ级）轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压，昏迷＜6小时，有轻度的生命体征改变； （3）重型（Ⅲ级）广泛性颅骨骨折，广泛性脑挫裂伤，脑干损伤，颅内血肿，昏迷＞6小时，有明显的阳性体征。 （四）急诊室处理要求 1. 轻型（Ⅰ级）留院动态观察病情。 2. 中型（Ⅱ级）住院治疗，动态监测做好随时手术准备。 3. 重型（Ⅲ级）住院或重症监护，对症治疗，有手术指征尽早手术。 谢 谢！ 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI) 惯性力所致的弥漫性脑损伤造成大脑半球白质、小脑和脑干广泛性轴索损伤。 显微镜下：为轴索断裂的结构改变，出现大量的轴突回缩球（axonal retraction balls）。其它组织学改变如小胶质细胞群集，弥漫性非特异性星形细胞增生，Wallerian变性等。 DAI 临床表现 为受伤当时立即出现昏迷、时间较长。 神经系统检查无明确定位体征。 CT: 大脑皮髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区域、三脑室周围多个点状或小片状出血灶， MRI能提高小出血灶的检出率。 影像标准 1) 确诊标准（符合任一条即可）： ① 大