新生儿、婴幼儿的营养与喂养（副本）.ppt

母婴护理员培训教材 母婴护理员培训教材 母婴护理员培训教材—新生儿、婴幼儿的营养与喂养 淮安市妇幼保健院 郑国方 第一节小儿营养基础 一、营养素与参考摄入量 二、小儿消化系统功能发育与营养关系 一、营养素与参考摄入量 对婴儿来说，营养供给量的基本要求应是满足生长、避免营养素缺乏。 营养素分为：能量；宏量营养素(蛋白质、脂类、碳水化合物)；微量营养素(矿物质，包括常量元素和微量元素；维生素)；其他膳食成分(膳食纤维、水)。 儿童能量的需要与年龄和不同的状态有关。 二、小儿消化系统功能发育与营养关系 (一)消化酶的成熟与消化、吸收 1．蛋白质 2．脂肪 3．碳水化合物 蛋白质 胃蛋白酶1个月时已达成 人水平。故出生时新生儿消化蛋白质能力较好。 脂肪 婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高，如：33—34周的早产儿脂肪的吸收率为65％～75％；足月儿脂肪的吸收率为90％；生后6个月婴儿对脂肪的吸收率达95％以上。 碳水化合物 0～6个月婴儿食物中的碳水化合物主要是乳糖，其次为蔗糖和少量淀粉。生后肠乳糖酶维持较高活性，断乳后活性逐渐下降。婴儿生后几个月消化淀粉能力较差。2岁时达成人水平；早期喂淀粉食物并不激活淀粉酶活性。 (二)与进食技能有关的消化道发育 1．觅食反射 是婴儿出生具有的一种最基本的进食动作。 2．吸吮 婴儿口腔小、舌短而宽、无牙、颊脂肪垫、颊肌与唇肌发育好。胎儿36周后吸吮与呼吸逐渐协调。 2月龄左右的婴儿吸吮动作更成熟； 4月龄时婴儿吸、吞动作可分开，可随意吸、吞； 婴儿5个月时吸吮强，从咬反射到有意识咬的动作出现； 6月龄婴儿可有意识张嘴接受勺及食物，以吸吮动作从杯中饮，常呛咳或舌伸出； 8月婴儿仍以上唇吸吮勺内食物。 3．吞咽发育 出生时吞咽是反射引起，主要为舌体后部运动。 4～6月龄时舌 的前部逐渐开始活动，可判别进食的部位，食物放在舌上可咬和吸，食物可达舌后部吞咽。 4．挤压反射 新生儿至3～4月婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射。 其生理意义是防止吞入不宜吞 入的东西。 5.咀嚼 是有节奏的咬运动、滚动、磨的口腔协调运动。咀嚼发育代表小儿消化功能发育成熟。后天咀嚼行为的学习的敏感期在4—6个月。 训练7个月左右咬嚼块状食物、从杯咂水，9个月始学用勺自喂，1岁学用杯喝奶，均有利于儿童口腔发 育成熟。 (三)胃排空(胃的运动) 胃排空与食糜的组成有关，脂肪、蛋白质可延长排空时间。 如凝块大、脂肪多的食物影响胃的蠕动和分泌功能，胃内停留时间较长。 水在胃的排空时间约0．5～1小时，母乳约2—3小时，牛乳3～4小时，混合食物4～5小时。 第二节 婴儿喂养方法（一岁以内） 一、母乳喂养 二、部分母乳喂养 三、人工喂养 一、母乳喂养 母乳喂养是自人类以来就存在的一种天然喂养方式。 而人工喂养只有100多年的历史。 人工喂养科学技术的发展虽然拯救了许多生命，但在母亲和婴儿双方都产生问题，如营养、疾 病、情感等问题。 (一)人乳的特点 人乳是婴儿的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。 一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6月所需要的营养素、能量、液体量。 哺乳不仅供给婴儿营养，同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质，如脂肪酶、SIgA等，直到婴儿体内可自己合成。 说明母婴间存在一种天然的生理生化关系。 因此，母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖 母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式。 1．营养丰富，人乳营养生物效价高，易被婴儿利用。 2．生物作用 (1)缓冲力小：利于酶发挥作用。 (2)含不可替代的免疫成分(营养性被动免疫)： 初乳中更多，可促进新生儿免疫功能的成熟。 3．其他母乳喂养还有经济(仅1／5人工喂养费用)、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。 母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。 (二)人乳的成分变化 1．各期人乳成分 初乳为孕后期与分娩4～5日以内的乳汁； 5—14日为过渡乳； 14日以后的乳汁为成熟乳。 人乳中的脂肪、水溶性维生素、维生素A、铁等营养素与乳母饮食有关，而维生素D、E不易由血进入乳汁，故与乳母饮食成分关系不大。 初乳 初乳量少，深柠檬色，每日量约15ml～6ml；初乳含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白)；初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。 随哺乳时间的延长蛋白质与矿物质含量逐渐减少。 各期乳汁中乳糖的含量较恒定。 2．每次哺乳过程的乳汁成分变化 每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。如将哺乳过程分为三部分，即 第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高，