关于填写《浙江省中小学心理健康教育教师.docVIP

关于填写《浙江省中小学心理健康教育教师 上岗资格证书·申请表》的通知 各中小学、职业学校： 接嘉兴市中小学心理健康教育指导中心通知， 11月3日参加心理Ｃ证面试的教师必须填写《浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表》（申请表附后，请下载后填写），现将有关事项通知如下： 1、请面试教师认真阅读“填写说明”，严格按要求填写和整理有关材料。 2、材料递交时间： （1）电子稿：于10月28日前通过平湖市教师进修学校平台发给刘金良老师。 （2）纸质稿：于11月1日培训时上交（学校签署推荐意见并加盖公章，学校与本人签名必须手写）。 （3）附属材料：只上交复印件，于11月1日培训时上交。主要包括：个人身份证、教师资格证、学历证书、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》、心理辅导课开课证明及公开课证明、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等（请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面）。 （4）照片：提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照二张，一张照片粘贴在申请表上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位，于11月1日培训时上交 请各校通知面试教师认真填写好《申请表》和有关材料的递交工作。 附：《浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表》 平湖市教师进修学校 2013/10/22 申请编号： 浙江省中小学心理健康教育教师 上岗资格证书·申请表 申请人： 工作单位： 申请日期： 申请类别： C级资格证书 浙江省中小学心理健康教育指导中心编制 浙江省中小学心理健康教育教师 上岗资格证书申请表填写说明 一、岗位职责 持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。 二、申请条件 1、持有教师资格证； 2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。 三、申请程序 1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审； 2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请； 3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证； 4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。 四、免试条件 1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证； 2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。 五、填表须知 1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。 2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。 3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。 4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。 5、应递交的复印件参见附录。 姓 名 性别 出生年月 年 月 本人近期 脱帽二寸 半身照片 现任 职务 现任 职称 已获 学位 工作 单位 通信 地址 邮编 联系 电话 Email 最高学历 毕业学校 所学 专业 心理健康教育培训情况 时 间 专业（课程） 举办单位 — — — — — — 本 人 简 历 时 间 工作单位 所任职务 工作内容 — — — — — — 本 人 获 奖 或 发 表 的 相 关 论 文 时 间 论 文 题 目 主办单位或杂志名称 获奖级别 相 关 的 奖 励 或 荣 誉 称 号 时 间 名 称 主 办 单 位 备 注 心 理 健 康 教 育 工 作 经 历 单位（盖章） 年 月 日 是否申请免试《知识培训考核》 申请理由 是否申请免试认证 申请理由 自我分析及申请的理由 请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、情绪、思维等），并简述自己申请做心理健康教育教师的理由。 申请人（签名）