ACS患者强化他汀治疗指南新视点.ppt

ACS患者强化他汀治疗指南新视点 浙江大学附属第二医院 王建安 ACS患者治疗：早期、长期意义何在？ STEMI NSTEMI/UA 需要尽快（数分钟或数小时）开通血管，获得心肌再灌注 需要尽快（数小时或数天）使活动的斑块稳定，不再活动 院内治疗期： 时间就是生命 ACS后数月或数年： 需要持续稳定斑块，防止斑块不稳定破裂， 再发事件 院外治疗期： 稳定是硬道理 强化他汀治疗：更应关注CV获益，而非仅仅LDL-C达标 近期CV获益： 减少围术期MI（保护心肌） 减少并发症（CIN、无复流） 稳定斑块 远期CV获益： 稳定逆转斑块 减少心梗再发 减少近远期事件 院内治疗期： 时间就是生命 院外治疗期： 稳定是硬道理 2012 ESC最新公布FAST-MI研究：评估15年法国STEMI患者30天死亡风险降低的相关因素 数据来自4项法国全国性STEMI和NSTEMI为期1个月登记研究，每项研究间隔5年，共跨越15年 入选患者为发病后48小时内进入ICU或CCU，其中STEMI患者6707例 主要终点：发病后30天的死亡率变化 JAMA. 2012;308(10):998-1006 FAST-MI：法国15年随访，STEMI患者30天死亡率显著降低 1995-2010 STEMI患者30天死亡率变化 JAMA. 2012;308(10):998-1006 粗率 使用2010