外科练习题选择题教学.docVIP

三、病例分析题 1.（1）该病人的诊断及诊断依据是什么?（2）非手术治疗的主要措施有哪些? (1)诊断为：急性机械性肠梗阻。 (2) 诊断依据：①腹痛、呕吐。②腹式呼吸减弱，脐周压痛。③叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进闻及气过水声。④WBC：18×109／L，中性粒细胞占89％。⑤X线腹透：肠腔黏膜可见“鱼肋骨刺”影。 (3) 非手术疗法：①禁饮食，胃肠减压。②体位：生命体征平稳，可给予平卧位。③缓解腹痛：确定无肠绞痛或肠麻痹后可给阿托品类抗胆碱药，以解除胃肠道平滑肌痉挛。但不可随意给吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。④输液、纠正水、电解质紊乱⑤防止感染和毒血症。⑥缓解腹胀：热敷或按摩腹部。 2．（1） 诊断？ （2） 诊断依据是什么？ （3） 治疗原则： 1） 诊断：急性阑尾炎 2） 依据：① 转移性右下腹痛为阑尾炎的特点② 右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑 ③ 血象高1.8×109/L，中性88% （3）治疗：①应急诊行阑尾切除术②抗感染治疗 3（1）诊断及诊断依据（2）进一步检查（3） 治疗原则 一、诊断及诊断依据 　(一)诊断 右额颞急性硬膜外血肿 　(二)诊断依据 1.有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折 4.出现进行性颅内压增高并脑疝 二、进一步检查：头颅CT平扫 三、治疗原则：降颅压、止血药物、 急诊行开颅血肿清除术