咯血介入治疗指导.docVIP

【摘要】目的?总结支气管动脉-肺循环瘘的DSA表现和介入治疗经验。方法??21例咯血病人，经DSA证实存在支气管动脉-肺循环瘘，根据血管瘘的类型、数目、瘘口的大小、循环时间选择不同种类和大小的栓塞剂对瘘口和病变血管进行栓塞。对其中6例DSA可见到明确瘘口并且循环时间短于1 sec 的病人，先用明胶海绵颗粒对瘘口作预栓塞，然后用长约1 mm的5-0真丝线段进一步栓塞。其余15例循环时间长于1 sec 者，直接用真丝线段进行栓塞。栓塞术后随访0.5~3 y，评估治疗效果。结果?DSA 表现为支气管动脉-肺动脉瘘和支气管动脉-肺静脉瘘者分别为15例和6例，同时合并肋间动脉-肺循环瘘者5例。其中17例经支气管动脉栓塞后达到即刻止血效果，有3例栓塞术后咯血量明显减少，经保守治疗后痊愈出院。总有效率为95.2%。另1例因肋间动脉和锁骨下动脉参与供血，未能有效止血，在介入术后6 h 转胸外科手术治疗。经随访发现，有2例分别在介入栓塞后4 m和11m复发，5例在19 m内死于肺癌合并症。结论?支气管动脉-肺循环瘘在咯血病人中是常见的血管异常，可加重咯血和心肺疾病的进展，经皮穿刺支气管动脉栓塞术是有效的治疗方法。 【关键词】 咯血；支气管动脉；栓塞，治疗性；治疗结果 The?DSA?findings and the interventional therapy experience of bron