降低压疮风险评估错误率试卷.pptVIP

0 降低压疮风险评估错误率 2016年6月 消化内科品管圈第三期活动： 姓名 1 由于护士受教育水平、临床经验、责任感以及分析判断能力的不同，直接影响着对患者压疮风险的正确判断。为了提高对压疮的识别能力，不漏掉有风险的患者，也不过度护理，特进行以下品管圈活动，来改善这一现状。 2 名单 职称 学历 分工 圈员介绍 3 主要评价题目 上级政策 可行性 迫切性 能力 总分 顺序 选定 降低压疮风险评估错误率 30 26 30 30 116 1 减低使用外周留置针患者静脉炎发生率 26 24 26 26 102 2 提高危重患者交接内容完整率 30 22 26 20 98 3 减低外周留置针患者回血发生率 30 20 22 24 96 4 提高电子医嘱处理准确率 26 22 20 20 88 5 第一阶段 主题选定 4 选题意义 指标评价 漏评、错评、未再评估病情变化未及时评估，出院或病情好转未及时结案均为错误。 压疮风险评估错误率=评估错误次数/评估总次数 第二阶段 活动计划 6 第三阶段 现状把握 病情变化的患者 患者有无压疮风险 发生压疮的患者 继续观察 第三阶段 现状把握 检查方法： 由责任护士填写入院评估表，使用评估工具先进行评估，有压疮风险的患者，通知查检小组进行检查。 检查时间：1月—2月 时间 病人总数（人） 压疮风险评估人次 评估错误人次 风险评估错误率 2016.01 136 58 18 31.03% 8 数据分析 存在问题 发生次数 所占比例 累计百分比 压疮风险评估评分错误 9 50% 50% 压疮风险评估未再评估 4 22.22% 72.22% 病情变化未及时评估 3 16.67% 88.89% 压疮风险评估未及时结案 1 5.56% 94.44% 压疮风险评估漏评 1 5.56% 100% 口服药现状数据分析 9 重点改善 压疮风险评估评分错误 压疮风险评估未再评估 病情变化未及时评估 10 圈能力 姓名 工作年资A（60%） 工作年资B（40%） 改善能力% 工作年限 能力值 学历 能力值 平均值 备注：5年以上100分；3年及以上80分；1年以上60分； 1年以下40分； 本科80分；专科60分；中专40分。 11 目标值 目标值＝31.03%－31.03%×88.89%×75% ＝31.03%－20.69% ＝10.34% 31.03% 10.34% 改善前 目标值 降幅21%. 12 第四阶段 解析 物 事 人 13 拟定对策 14 要因 1 2 3 4 15 拟定对策 16 拟定对策 对策一 对策二 对策三 对策四 加强培训、学习 改善工作流程 加强监督检查，提高风险意识 统一标识，集中登记 17 对策实施 对策一：加强培训、学习。 问题：1、不能正确使用评估表 2、缺乏压疮相关知识学习 3、护士缺乏风险意识 18 对策实施 针对评估错误的项目，进行原因分析并指导。 19 20 护理计划正面 护理计划背面 21 对策实施 对策二：改善工作流程。 问题：交接班不清楚 22 病情变化的患者 患者有无压疮风险 评分≤12分或发生压疮的患者 继续观察 上报护理部 是 否 23 对策实施 对策三：加强督促检查，提高护士风险意识。 问题：1、交接班不清楚 2、护士缺乏风险意识 24 难免压疮告知书 25 风险评估资料收集 Step 1 Step 2 Step 3 护士到病房查看病人，建立入院评估表 应用评估工具进行评估 将有风险的评估资料收集在资料夹中，定时再评估 周三为评估日，检查有没有漏评及需要结案病例 无风险的入院评估表 已结案的风险资料 26 对策实施 对策四：统一标识，集中登记。 问题：1、交接班不清楚 2、护士缺乏风险意识 27 统一压疮标识 班情表集中体现 28 有形成果 目标达标率 有形成果 目标达标率＝（改善前－改善后）/（改善前－目标值） ＝（31.03%－3.2%）－（ 31.03% 10.34%） ＝134.5% 29 无形成果 1 2 3 4 5 压疮风险评估的规范化 带动了对跌倒坠床风险评估的规范 提高了新护士对压疮风险识别能力 增加了对压疮风险评估的重视度 压疮风险评估的工作已进入了常态化 6 风险标识的统一，使交接班更直观、简单 30 31 标准化 病情变化的患者 评分≤12分或发生压疮的患者 建立评分表 压疮小组监督计划完成情况 制定护理计划 评分≤18分 难免压疮的患者