瘧疾診斷標準.doc-泰州市疾病預防控制中心.doc

ICS 11.020 C59 备案号：17597—2006 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS 259－2006 疟疾诊断标准 Diagnostic criteria for malaria 2006－04－07 发布 2006－12－01实施 中华人民共和国卫生部 发 布前　　　言 本标准是在GB15989－1995《疟疾诊断标准及处理原则》的基础上制定的, GB15989－1995作废。 本标准的附录B、C、D是规范性附录，附录A是资料性附录。 本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、江苏省寄生虫病防治所、中山大学基础医学院、河南省疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：汤林华、高琪、余新炳、张龙兴、尚乐园、顾政诚、官亚宜  WS 259－2006 疟疾诊断标准 1 范围 本标准规定了疟疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟疾的诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 疟疾 malaria 是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。 2.2 重症疟疾 severe malaria 疟疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型疟多见。 2.3 带虫者 carrier 血中有疟原虫而无临床症状者。 3 诊断依据 3.1 流行病学史（参见附录A） 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。 3.2 临床表现(参见附录A) 3.2.1典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。 3.2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。 3.3 假定性治疗（参见附录B） 用抗疟药作假定性治疗，3d内症状得到控制。 3.4 实验室检查 3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫（见附录C）。 3.4.2 疟原虫抗原检测阳性（见附录D）。 4 诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。 WS 259－2006 5 诊断标准 5.1 带虫者 无临床症状，同时符合3.4.1。 5.2 疑似病例 应同时符合3.1和3.2.2。 5.3 临床诊断病例 具备下列之一者： 5.3.1 应同时符合3.1和3.2.1； 5.3.2 应同时符合3.1、3.2.2和3.3。 5.4 确诊病例 具备下列之一者： 5.4.1 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1； 5.4.2 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.2； 5.4.3 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1； 5.4.4 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.2。 6 鉴别诊断 临床诊断病例需与以发热为主要症状的其它疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。  WS 259－2006 附 录 A （资料性附录） 流行病学和临床表现 A.1 流行病学 A.1.1 传染源 疟疾现症病人和病原携带者，当其外周血液中存在配子体时成为传染源。 A.1.2 传播途径 经媒介按蚊叮咬传播或/和血液传播。 A.1.3 易感人群 不同种族、性别、年龄和职业的人，除具有某些遗传特征的人群外，对4种疟原虫普遍易感。 A.1.4 地区分布 全球疟疾主要分布在非洲、加勒比海地区、中美、南美、东亚、东南亚、中东、印度次大陆、南太平洋地区和东欧等。我国除西北地区和东北地区北部以外，都是疟疾流行区。当前云南、海南两省流行较严重，湖北、安徽、河南、江苏等省的疫情不稳定，发病较多。 A.1.5 季节分布 通常全年都有发病，我国的发病高峰多在7月～9月。 A.1.6 年龄、性别分布 各年龄组均有发病，通常以青壮年发病为多。男、女发病无明显差异。 A.2 临床表现 A.2.1 潜伏期 间日疟有长短潜伏期，短者为12d～30d，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为11d～16d，三日疟为18d～40d。 A.2.2前驱期 初发患者发作前3d～4d常有疲乏、头痛、不适、畏寒和低热等。 A.2.3 发作期 典型的疟疾发作先后出现寒战、发热、出汗退热的周期性症状。但初发患者临床发作常不典型。多次发作后可见贫血、脾大。 WS 259－2006 恶性疟多起病急，无寒战，出汗期不明显，且热型不规则，持续高热，发热期往往长达20h～36h以上，前后两次发作的间歇较短。 A.2.4 发作周期 间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前2