第八章-生命体征的评估与护理试卷.pptVIP

第八章生命体征的评估与护理 （Assessment and Care of Vital Signs） 第一节  体温的评估与护理 临床上常用什么温度来代表体温？ 直肠温度最接近人体内部温度 平均 范围 口温 37℃ （36.3℃～37.2℃） 腋温 36.5℃ (36.0℃～37.0℃) 肛温 37.5℃ (36.5℃～37.7℃) （一）体温的形成：三大营养物质在体内氧化 所释放的能量 糖、脂肪、蛋白质 化学能 ATP 转化 能量利用 肌肉收缩 神经兴奋 消化吸收 腺体分泌 合成生长 其它 50% 热能 维持体温 50% 二、体温的调节 （二）体温的调节 体温的相对恒定是什么结果？ 是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果。 这种动态平衡是怎样实现的？ 调节机制是什么？是神经调节还是体液调节？ 神经调节的调节中枢在哪里？ 感受器是什么？分布在哪里？ 效应器又是什么？ 调节体温的主要中枢在哪里？ 下丘脑 温度感受器的分布和种类分别是？ 分布：人体的皮肤、黏膜和内脏器官中 种类：1）温觉感受器 2）冷觉感受器 （二）体温的调节 （二）体温的调节 寒冷 皮肤冷觉感受器兴奋 下丘脑体温 调节中枢 刺激 传入神经 骨骼肌不自主战栗 甲状腺激素和肾上腺素增加 交感神经兴奋 （二）体温的调节 炎热 皮肤温觉感受器兴奋 下丘脑体温 调节中枢 刺激 传入神经 昼夜： 年龄：儿童？青壮年？老年？新生儿？ 性别：女男 运动 其他：饮食、情绪、药物、环境温度 三、体温的生理变化 清晨2～6时最低，午后1～6时最高 (Elevated temperature) 病理性 发热（fever） 体温升高 剧烈运动 女性月经前期与妊娠期 应激 过热 (hyperthermia） 四、体温升高 发热（fever）：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。 原因： 感染性 非感染性：无菌性坏死组织的吸收、肿瘤、变态反应等 过热（hyperthermia）：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引起的被动性体温升高。 原因：颅脑损伤、甲亢、烧伤、先天性汗腺缺乏、中暑等 1、定义 无致热原（体内因素、 周围环境温度过高） 有致热原 病因 调定点无变化（体温调节中枢损伤、散热障碍、 效应器障碍） 调定点上移 发病 机制 体温可很高，甚至致命 体温可较高，有热限 效应 物理降温 对抗致热原 防治 原则 2. 发热的程度 以口腔温度为例，发热可分为 ◎低热 37.5℃～37.9℃ ◎中等热 38.0℃～38.9℃ ◎高热 39.0℃～40.9℃ ◎超高热 41℃以上 3.发热过程及临床表现 散热产热 体温恢复正常 出汗、皮肤潮湿、 可有虚脱或 休克现象 产热=散热 皮肤潮红、灼热、 口唇干燥、呼吸 脉搏加快、头痛 头晕、全身不适 产热散热 骤升和渐升 畏寒、寒战、皮 肤苍白、干燥、 无汗 体温上升期 高热持续期 退热期 及时更换衣被、保暖，密切观察病情 对因，物理或 药物降温 以保暖为主 4.常见热型（fever type） 各种体温曲线的形态称为热型 稽留热(continuous fever) 驰张热(remittent fever) 间歇热(intermittent fever) 不规则热(irregular fever) 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 温差在1℃以内持续高热，24h 内 24h 内温差在1℃以上，最低体温高于正常 高热与正常体温在一定期间内交替出现，温差较大 发热无一定规律，持续时间不定 肺炎、伤寒 败血症、肺结核 疟疾、回归热 流行性感冒，癌性发热 病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24小时内体温波动在10C以内, 脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请说说你采取哪些护理措施？ 5. 发热病人的护理 （1）观察病情 测量体温： 高热者：4h一次； 38.5℃（口温）以下时4次/d； 降至正常3d后，2次/d 伴随症状 发热的原因及影响因素 饮水饮食量，尿量等 5. 发热病人的护理 5. 发热病人的护理 （2）降温处理 物理降温 局部和全身冷疗 药物降温 （3）补充营养和水分： 高热量、高蛋