2017年宝鸡中医助理医师《中医基础理论》藏象学说复习笔记(二)理念.docVIP

2017年宝鸡中医助理医师《中医基础理论》藏象学说复习笔记（二） 　肺 　　肺居于胸腔，在五脏六腑之中，其位置最高，故称为“华盖”。肺一呼一吸，是气体交换出入的门户，也是人体脏腑重要的器官，维持生命活动的动力之源。肺的主要生理功能是主气，司呼吸；主宣发、肃降；主通调水道；朝百脉主治节；肺开窍于鼻，在体合皮，其华在毛。 　　一、肺主气，司呼吸 主要包括：主呼吸之气和一身之气。 　　1、主呼吸之气 肺是主管呼吸的，肺是体内外气体交换的场所，肺从自然界吸入清气(氧气)，呼出体内浊气(二氧化碳)，从而保证人体新陈代谢的正常进行。如肺的功能异常，会出现咳嗽、呼吸不利等症状。 　　2、主一身之气 是指肺与宗气的生成有密切关系。宗气是由肺吸入的自然界清气(氧气)与由脾胃运化的水谷精气相结合而成，积于胸中，它既是营养人体的物质，又是人体机能活动的动力。宗气通过肺而布散至全身，以维持脏腑功能活动。如肺主气功能失调，会出现咳嗽、气喘、呼吸无力等症状。 　　二、肺主宣发肃降 　　1、肺主宣发 即是宣发、布散。通过肺的气化作用，吸入清气，呼出浊气。肺气向上、向外周扩散运动，将脾转输到肺的水谷精物质布散至全身，向外到达皮毛；通过肺的宣发作用，调节汗孔的开合，将津液的代谢产物化为汗液排出体外。如肺失于宣散，会出现呼气不利、胸闷、鼻塞和无汗等病理现象。 　　2、肺主肃降 即是清肃、洁净和下降。肺气有下降、向内、收敛的特点，可将从自然界吸入的清气和脾转输的津液、水谷精微向下布散全身，并将代谢产物和多余水液下输到肾和膀胱排出体外。肺气以清肃下降为顺，通过肺气的肃降作用，才能保证气和津液的输布，才能保证水液的运行并下达肾和膀胱而使小便通利。肺的肃降作用，可将呼吸道的异物排出体外，保持呼吸道的洁净。如肺失于肃降，可出现呼吸浅表、短促，咳痰等病理现象。 　　肺的宣发和肃降，是相辅相成的。上与下，散和收，既对立又统一，没有正常的宣发，就不能很好地肃降；不能很好地肃降，也必然影响正常的宣发。 　　三、肺主通调水道 　　通，即是疏通；调，即是调节；水道，是水液运行排泄的通道。肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用，从而达到防止水液停聚而生痰成饮，甚则水肿等病变。 　　四、肺朝百脉，主治节 　　朝，即是聚会。全身的血液都通过经脉而聚合于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后输布全身，这称之为朝百脉。 　　治节，即是治理、调节，主要体现在以下方面：一是肺主呼吸。二是通过肺的呼吸运动，调节气的升降出入运动。三是辅助心脏，推动和调节血液的运行。四是肺的宣发和肃降，治理调节津液的输布、运行和排泄。因此，肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。 　　五、肺的在志、在液、在体和开窍 　　1、在志为忧 　　忧愁和悲伤的情志变化是由肺来主管的，这都属于不良刺激，容易伤肺；肺虚时，容易产生悲、忧的情绪变化。 　　2、在液为涕 　　涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的作用。正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。如肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊等。 　　3、在体合皮、其华在毛 　　皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，有抵御外邪的作用，由肺所转输的精微物质所濡养而发挥其正常的生理功能。肺气虚，则皮毛的防御功能减退，则容易感冒，皮毛憔悴枯槁等。 　　4、开窍于鼻 　　鼻是气体出入的通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。鼻的通气和嗅觉功能，必须依赖肺气的和畅，呼吸才能调匀，嗅觉才能正常。肺部的病变，常可影响鼻的功能，出现鼻塞流涕，不辨香臭等症状。 　　肾 　　肾，有“先天之本”之称，在五脏六腑中占主导地位。中医学上所说的“肾”，与西医上的生殖系统、泌尿系统相似，但中医范畴的“肾”意义更广泛，还包括神经内分泌系统，它主导人体的排泄、生殖和内分泌等生理功能。肾五行属水，主要的生理功能是藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢；主骨生髓；开窍于耳、二阴，在志为恐、惊，在液为唾。其中肾阳、肾阴学说是无限极男仕和女仕口服液的配方指导思想。 　　以下是肾的生理功能： 　　一 藏精，主生长、发育和生殖 　　精，指精气，是构成人体的基本物质，是人体生长发育以及各种功能活动的物质基础。肾所藏的精，包括“先天之精”和 “后天之精”。“先天之精”，来源于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质。“后天之精”来源于摄入的食物，通过脾胃的运化功能而生成的水谷精微物质，供各脏腑利用后所剩余的部分，藏之于肾而称之为精。二者相互依存、相互为用。“先天之精”依赖“后天之精”不断培育和充养，才能发挥其生理效应；“后天之精”的化生，又有赖于“先天之精”的资助。 　　肾藏精，是指肾有固藏精气，不使精气无故流失，以使精气在体内充分发挥其生理效应，为机体的生长、发育、生殖提供重要的物质基础。肾中精气的盛