营养和喂养教案修改版详释.docVIP

新乡医学院教案首页 课程名称 儿科护理学 授课题目 婴儿喂养 授课对象 护理专业学生 时间分配 总时间15分钟。母乳喂养（7分钟），混合喂养（1分钟），人工喂养的方法及奶方的配制（4分钟），辅食添加（2分钟），总结（1分钟）。 课时目标 通过讲解使学生了解母乳喂养与人工喂养的特点及护理注意事项， 举例说明食物转换的顺序。按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，并能指导母亲进行正确的人工喂养 授课重点 1、小儿母乳喂养成分及喂养方法 2、人工喂养的条件及方法 授课难点 1、母乳成分及分期 2、母乳喂养的优点 3、人工喂养的方法及注意事项 授课形式 大班理论课 授课方法 多媒体教学 参考文献 1、崔焱主编．儿科护理学[M]．第4版，第5版．北京：人民卫生出版社，2006年出版。 2、崔焱主编．儿科护理学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2012年出版. 思考题 1、 母乳的成分及母乳喂养的优点及护理特点？ 2、 人工喂养的护理特点及奶方如何配制？ 3、 辅食添加的原则、时机、顺序？ 教研室主任 及课程负责 人签字 教研室主任（签字） 课程负责人（签字） 年 月 日 年 月 日 婴儿喂养 一、母乳喂养 人乳是婴儿的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6月所需要的营养素、能量、液体量。因此，母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式。 (一)母乳的成分： 1．蛋白质：人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式。人乳所含酪蛋白的为p—酪蛋白，含磷少，凝块小；人乳所含白蛋白为乳清蛋白，促乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，与牛乳(4：1)有明显差别， 易被消化吸收。 2.碳水化合物：人乳中乙型乳糖(p—双糖)含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，产生B族维生素；促进肠蠕动；乳糖在小肠远端与钙形成螯合物，降低钠在钙吸收时的抑制作用，避免了钙在肠腔内沉淀，同时乳酸使肠腔内pH下降，有利小肠钙的吸收。 3.脂肪：人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收。 4.矿物质：人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳矿物质易被婴儿吸收，如人乳中钙、磷比例适当(2：1)，含乳糖多，钙吸收好；人乳中含低分子量的锌结合因子配体，易吸收，锌利用率高；人乳中铁含量为0．05吨／d1与牛奶(0．05吨／d1)相似，但人乳中铁吸收率(49％)高于牛奶(4％)。 5.维生素：人乳中维生素D含量较低，应鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成；或适当补充维生素D。人乳中维生素K含量较低，应鼓励乳母合理膳食多吃蔬菜、水果以外，乳母应适当补充维生素K，以提高乳汁中维生素K的含量。 6.免疫物质：含不可替代的免疫成分(营养性被动免疫)：初乳含丰富的SIgA，早产儿母亲乳汁的SIgA高于足月儿。人乳中的SIgA在胃中稳定，不被消化，可在肠道发挥作用。 人乳中含有大量免疫活性细胞，巨噬细胞，淋巴细胞等；免疫活性细胞释放多种细胞因子而发挥免疫调节作用。 人乳含较多乳铁蛋白，人乳的乳铁蛋白对铁有强大的螯合能力，能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁，从而抑制细菌的生长。 人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳的补体及双歧因子含量也远远多于牛乳。 7.生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子，如牛磺酸、激素样蛋白(上皮生长因子、神经生长因子)，以及某些酶和干扰素。 (二)人乳的成分变化 1．各期人乳成分初乳为孕后期与分娩4～5日以内的乳汁；6—10日为过渡乳；11日-9月以后的乳汁为成熟乳，10月以后为晚乳。 初乳量少，呈淡黄色，每日量约15ml～6ml；初乳含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白)；初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其它免疫活性细胞)，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。随哺乳时间的延长蛋白质与矿物质含量逐渐减少。各期乳汁中乳糖的含量较恒定。 （三）母乳喂养的优点 1．各营养素比例适当，易于消化吸收。母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适当的营养素，还具有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力。 2. 母乳喂养经济、方便、卫生，温度和泌乳速度适宜。新鲜五污染。 3.密切母子感情，有利于婴儿身心健康。 4.母乳喂养可加快产后乳母的身体恢复，促进子宫收缩。促进母亲脂