重庆2017年临床执业助理医师考试呼吸系统练习(第五套)详释.docVIP

重庆2017年临床执业助理医师考试呼吸系统练习（第五套） 　 (43-44题共用题干) 　　男，50岁，间断咳嗽，咳泡沫痰10年。活动后气短2年，时有喘鸣。发作时体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长，可闻及哮喘音和湿啰音。 　　43.诊断应首先考虑 　　A.支气管扩张、肺气肿B.喘息性慢性支气管炎C.支气管哮喘、肺气肿 　　D.单纯型慢性支气管炎、肺气肿E.喘息性慢性支气管炎、肺气肿 　　44.为明确诊断应首选的检查 　　A.拍胸部X线片B.血常规检查C.痰液检查D.呼吸功能测定E.心电图检查 　　(45-46题共用题干) 　　女，45岁，支气管哮喘急性发作3天，体检：呼吸30次/分，两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音，心率110次/分，律齐。 　　45.此时行肺功能测定，最可能的表现是 　　A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍 　　D.弥散功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿 　　46.为判断病情严重度，应选哪项检查 　　A.痰涂片和培养B.血白细胞C.胸片D.动脉血气分析E.血清IgE 　　(47-49题共用题干) 　　男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。 　　47.最可能是并发了 　　A.支气管哮喘B.自发性气胸C.ARDSD.心肌炎E.脑膜炎 　　48.为明确诊断应首选 　　A.胸片B.心电图C.脑脊液D.血气分析E.血常规 　　49.患者胸片示两肺门旁斑片状阴影，融合成片。血气分析：PaO50mmHg，PaCO30mmHg(FiO=50%)。此时最重要的措施是 　　A.提高吸氧流量B.肾上腺皮质激素C.调整抗生素D.控制入水量E.呼吸机治疗 　　(50-52题共用题干) 　　农民。40岁,诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉素800万U，每日2次静点，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。 　　50.可能为哪种情况 　　A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差 　　51.应当立即做下列哪项工作 　　A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素 　　D.做胸B超、心脏B超确定有否心包积液或胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物 　　52.治疗方面下列哪项有误 　　A.青霉素可继续应用B.如能浆膜腔抽液，应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头孢菌素类药物 　　E.抗生素疗程5～7天 　　(53-54题共用题干) 　　女，25岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。 　　53.患者最可能出现 　　A.麻醉药反应B.胸膜反应C.肺水肿D.气胸E.纵隔摆动 　　54.此时应立即给予的处理是 　　A.皮下注射0.1%肾上腺素B.胸穿抽气C.停止抽液，平卧观察血压D.静脉推注毛花苷丙 　　E.高浓度吸氧 　　(55-56题共用题干) 　　女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。 　　55.以下最不应遗忘的检查是 　　A.痰细胞培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查 　　56.诊断可能性最大的是 　　A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润性肺结核 　　(57-58题共用题干) 　　女，33岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素2年。发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：体温38℃，两肺无干，湿啰音。X线胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)阴性。 　　57.诊断应首先考虑 　　A.狼疮性肺炎B.浸润型肺结核C.纤维空洞型肺结核D.支气管肺癌E.结节病 　　58.对PPD试验结果的解释哪项是错的 　　A.阳性表示曾有结核感染B.免疫抑制者常阴性C.弱阳性可为卡介苗交叉反应 　　D.阴性可以排除结核病E.强阳性可以支持结核诊断 　　(59-63题共用题干) 　　男，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背，段有密度淡浸润阴影，有透光区，血白细胞18×10/L，中性粒细胞90%。 　　59.诊断应首先考虑 　　A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.军团菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎 　　60.应立即作哪项检查以指导用药 　　A.血沉B.痰细菌学检查C.血培养D.血电解质E.PPD试验 　　61.用青霉素C800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是 　　A.肺炎克