1959年中医资料11 推拿治疗64例十二指肠溃疡病的临床初步总结理念.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 推拿治疗64例十二指肠溃瘍病的临床初步总结 上海中医学院附属推拿门诊部陈省三;朱惠忠? 　　推拿一科为祖国医学主要内容之一，是以阴阳五行、脏腑经络、营卫气血为主要理论指导，以“辨证论治”为治疗原则，其特点是不用针药，医者根据病情运用推、拿、按、摩、捻、、搓、梳……等各种不同的手法，直接施治于病者体表部位，通过手法的刺激(外激内惹)，推穴道、走经络，来调整机体内脏功能，可以补虚泻实，疏通经络，使气血调和、营卫贯通，增强和促进机体自然抗病力，达到治病目的。我们治疗十二指肠溃瘍就是根据以上理论为指导，结合老医师多年的临床经验，在实践中取得了较为满意的疗效。这次总结也是初步尝试，为达到互相交流、共同提高的目的，所以也可以说是“抛砖引玉”吧。由于我们医学浅薄，临床经验缺乏，其中难免有许多缺点和漏洞，希望老前辈和同道们提出批评。　　 临床分析 　　本诊室从1958年5月至1959年6月共收治十二指肠溃瘍109例，开始时病人不了解推拿能治疗此病，因此病人甚少，今年才逐渐增多，在这109例中除29例尙在继续治疗、16例未满疗程而中断不作统计外，我们对已结束治疗的64例作如下分析:　　1.病员的来源:在这64例中大都经过各医院的明确诊断和X光拍片，并具备明显的典型症状，因此在诊断上是没有问题的。大多数病人都接受过中西服药、针灸等疗法均未获得显著疗效，有的不愿接受手术治疗而转来本部治疗的。　　2.性别和年龄:在64例中男性55例，女性9例，年龄最小者19岁，最大者60岁，其中19至40岁之间病人是49例，占全部病例的76%，40至50岁10 例佔16%，50至60岁5例佔8%。符合苏联塔列耶夫“内科学”与我国沈克非“外科学”诸书记载:“本病患者以20一40岁之青壮年较为普遍，老人及小儿患者亦有之，男女两性相较胃溃瘍患者男多于女或相等，十二指肠溃瘍以男性特多，两病相较，十二指肠溃瘍多于胃溃瘍”。　　3.职业:64例中脑力劳动者36例，体力劳动者28例。但从职业来看工人为最多。(表1)　　4.症状:一般病员都具备十二指肠溃瘍病的典型症状:胃脘痛或胀痛，稍有饥饱和劳累均能引起疼痛，多于进食后3-4小时或夜半发生疼痛，痛时有隐痛，有剧痛，或如藏针，或引及背部(以十一、二胸椎旁较为明显)。胸脘痞闷，吞酸嗳气，食慾不佳，嘈食或畏食，夜寐不安，多梦，大便干难或溏薄，便色黯黑，头眩、耳鸣，精神萎靡，四肢乏力，面色无华，如遇气候变化化或情志过激则更甚，在临床上除主要症状外，往往和胃下垂、胃溃瘍、肠粘连等慢性消化道疾病同时出现。 　　5.病程:从发病到就诊，最短者一年，最长者达四十年之久，其中大多数为3-20年，可以看出本病的特点是病史长、兼症多、反复发作，附表如下: 　　6.治疗方法:完全采用推拿疗法，不用针药，也没有配合其他疗法治疗。但也有少数病员配服中药和针灸治疗，不特别强调卧床休息，仅嘱病员适当休息，饮食以少食多餐为宜，忌食刺激或不易消化之食物。治疗方法如下:　　①取穴:由于临床症状的表现属足太阴脾经的症候群，同时症状部位在任脉、足阳明胃经、足太阳膀胱经的循行路线上，因此在治疗时多采取以上四经的穴位，以章门、梁门、中脘、天樞、气海、脾俞、胃俞、足三里等为主穴，再根据临床症状加减配用膻中、水分、膏肓、肩井、膈俞、梁丘、血海、三阴交、百会、内关等灵活运用。　　②手法:以推、拿、按、摩、搓、、梳、捻为主，根据病情的轻重、体质的强弱，而配用手法，但要轻快柔和、力量深透为宜。　　③次数:开始一般为一日一次，以后根据病情的 进步情况为隔一天一次或一星期二次，治疗总次数不作硬性规定，在治疗已结束的病例中最少为16次，最多为161次，但以20-50次者为最多。　　④疗效及标准:在64例中除4例无效外，其中3例痊癒，29例基本痊癒，9例显著好转，19例好转。疗效标准:凡症状消失经Ⅹ光拍片证明者为痊癒，临床症状消失而恢复工作者为基本痊癒，主症(胃脘痛)显著减轻或消失为显著好转，症状减轻、稳定，逐渐进步者为好转。　　 讨论 　　1.推拿治疗十二指肠溃瘍病的理论基础　　(一)经络学说为推拿疗法的指导原则:经络学说是推拿疗法的重要理论基础，它是气血循行路径，经络之气又能促进气血的运行，推拿治疗的方法是以刚柔相济的深透手法、推穴道，走经络，进行治疗，通过经络以调整内脏各部组织机能的平衡，使营卫调