良惡性腫瘤的區別-長春醫學高等專科學校.ppt

项目4 肿瘤 教学任务 任务13 4.2良恶性肿瘤的区别及对机体的影响 4.2.1肿瘤对机体的影响 4.2.2良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 4.2.3肿瘤的命名与分类 任务14 4.3肿瘤的病因、发病机制及防治 4.3.1肿瘤的病因与发病机制 4.3.2癌前病变、原位癌和早期浸润癌 4.3.3常见肿瘤举例 拟实现知识与能力目标 理论：掌握并能举例说明癌前病变、原位癌的概念；良 恶性肿瘤的区别、癌与肉瘤的区别；学会根据名称判断肿瘤良恶性及其愈后。总结良恶性肿瘤的区别。熟悉肿瘤的命名；了解肿瘤对机体的影响和肿瘤的病因和发生机制。 实践：能够辨识各种常见肿瘤的大体形态及镜下结构；能够举例用肿瘤的形态特征说明肿瘤的异型性。 应用：癌前病变及其各自可转变为哪种恶性肿瘤。各举一例正确说明肿瘤的命名原则。 重点与难点 重点：良恶性肿瘤的区别、癌与肉瘤的区别 难点：良恶性肿瘤的区别，肿瘤的病因与发 病机制 相关知识回顾 1. 肿瘤: 肿瘤是机体在各种致瘤因素的长期作用下，机体局部细胞过度增生及异常分化而形成的新生物。这种新生物往往形成局部肿块。 2. 异型性：肿瘤组织无论是细胞形态还是组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度上的差异，这种形态结构上的差异称异型性。 3. 肿瘤的生长方式:膨胀性生长、浸润性生长 、外生性生长 4. 肿瘤的扩散：直接蔓延和转移 5. 转移的途径：淋巴道转移、血道转移、种植性转移 案例引领:（与任务相关的最简单病例）患者 赵××，女，５０岁，腹泻及便秘交替半年，血便２月，加重１月。自觉无力、消瘦，食欲减退，并有低热。体格检查：体温、脉搏、血压正常。皮肤粘膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺无干湿啰音；心界不大，心律齐，心脏各瓣膜区无杂音。腹略膨隆，未见胃肠型，右中上腹轻度压痛，无反跳痛，无肌紧张，右中腹可触及一包块，边界不清，活动度欠佳，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，无气过水声，肛门指诊未触及肿物。辅助检查：结肠镜检查见升结肠有一巨大溃疡，几乎绕肠壁一周，溃疡边缘隆起，底凹凸不平。 任务驱动：（通过以上病例提出问题） 1. 该病例发生了何种病理变化？ 2. 试解释主要表现的原因和机理。 理论要点 4.2.1肿瘤对机体的影响 1.局部影响：压迫和阻塞、破坏器官的结构和功能、疼痛、出血和感染。 2.全身影响：内分泌紊乱；恶病质；发热。 4.2.2良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 4.2.3肿瘤的命名与分类 1.肿瘤的命名原则 1）良性肿瘤：来源组织名称＋瘤。2）恶性肿瘤：来源于上皮细胞的肿瘤： 来源组织名称（或形态特征）+癌 来源于间叶组织的肿瘤：来源组织 名称+肉瘤 3）其它肿瘤 2.肿瘤的分类 通常根据组织来源将肿瘤分为五类，每类又根据其分化程度和生物学特性，分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。 癌与肉瘤的区别 理论要点 4.3.1肿瘤的病因与发病机制 1.肿瘤发生的分子生物学基础 2.环境致癌因素与致癌机理 3.影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制 4.3.2癌前病变、原位癌和早期浸润癌 4.3.3常见肿瘤举例 1.上皮组织良性肿瘤 1）乳头状瘤 2）腺 2.上皮组织恶性肿瘤 1）鳞状细胞癌 2）腺癌 3）基底细胞癌 3.间叶组织良性肿瘤 脂肪瘤；血管瘤；平滑肌瘤；软骨瘤 4.间叶组织恶性肿瘤 脂肪肉瘤；横纹肌肉瘤；平滑肌肉瘤；血管肉瘤 实践要点 大体 1.纤维瘤 （ｌ）肿瘤呈不规则结节状，边界清楚，表面光滑 （２）切面，瘤组织由灰白色纵横交错或旋涡状排列的纤维条索所构成。 2. 脂肪瘤 （1）肿瘤呈卵圆形或分叶状，颜色淡黄，表面有一层完整包膜。 （2）切面呈淡黄色，质软。其中一个标本为小肠肠系膜发生的脂肪瘤，体积较小。 3.子宫平滑肌瘤： 子宫肌壁间、内膜下或浆膜下可见多个大小不等的结节，小如粟粒、大如鸡卵，境界清楚，质韧；切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状纹理，有包膜。 4．纤维肉瘤 （1）肿瘤细胞弥散分布，瘤细胞多呈梭形，大小不一致，胞浆较少。 （2）核大而形状不一，多圆形或梭形，染色质丰富，浓染，可见病理性核分裂象及少数的瘤巨细胞。有的区域瘤细胞呈束状或旋涡状排列。 （3）间质少，血管丰富。