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创伤救护
湘东医院 彭成忠
创伤救护
创伤现场救护
创伤止血技术
现场包扎技术
开放伤的现场处理
现场骨折固定
创伤的搬运护送
身体主要部位损伤的救护
创伤现场救护
常见原因及特点: 交通伤(高能创伤),坠落伤,机械伤(各种机器挤压),锐器伤(刀砍伤),跌伤,火器伤。
主要类型:闭合性损伤,开放性损伤,多发伤,复合伤
现场救护的目的:
抢救延长病人生命
减少出血,防止休克
保护伤口
固定骨折
防止并发症
快速转运
创伤现场救护
现场救护原则:
树立整体意识
先抢救生命
有效止血
优先头部、胸部、腹部,然后四肢
先固定颈部,然后四肢
操作平稳,防止加重损伤
注意个人防护
现场检查:伤者平卧,救护者跪病人右侧。 意识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
创伤现场救护
了解致伤因素(交通…)
呼救120
选择救护场地(就近)
正确搬运脱离危险现场
病人适合体位
判断伤情
心肺复苏
止血(大血管损伤)
伤口包扎
四肢瘫痪,固定颈部
固定四肢
安全转运
抢救伤员的“三先三后”的原则:
1、对于窒息或呼吸、心跳停止不久的伤员必须先复苏后搬运;
2、对于出血的伤员,必须先止血后搬运,
3、对于骨折的伤员,必须先临时固定后搬运。
创伤止血技术
血液是维持生命的重要物质,一个成年人的血液约占体重8%,50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%,会出现明显症状。出血超过40%有生命危险,急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。
创伤止血技术
失血量估计及症状。
500ml没有症状,
800ml(20%)面色口唇苍白,皮肤冷汗,手脚发凉,呼吸急促,脉搏快而微弱,轻度休克。
1600ml(40%)大脑供血不足,视物不清,口渴头晕、神志不清甚至昏迷 ,重度休克。
创伤止血技术
出血的种类
部位:皮下出血、外出血、内出血
出血的血管来源
动脉出血(鲜红,与脉搏节律一致的喷射状)
静脉出血(暗红,缓慢,持续)
毛细血管出血(鲜红,渗出,无明显的喷血点,常可自行凝固止血,不用结扎。
创伤止血技术
止血的目的:控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。
外出血的止血方法(包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法)
操作要点:个人防护;脱或剪开衣物,显露伤口;确定出血部位;判断用哪种方法;有异物或骨折断外露不能直接加压包扎;不要去除血液浸透的敷料,要另外加敷料;抬高出血肢体(高于心脏)。
创伤止血技术
加压包扎止血法 (直接、间接)
最常用的止血法,适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血
填塞法
止血带止血法
指压法
创伤止血技术
(一) 指压止血法
操作要点:
压在伤口近心端的动脉
力度适中,以伤口不出血为准
压迫10-15分钟,为短时急救止血
肢体要抬高。
颞浅动脉压迫止血法
颈总动脉压迫止血法(方法,气管外侧,胸锁乳突肌前缘,将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。
肱动脉压迫止血法 上臂
手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。
创伤止血技术
止血带止血法
不到万不得已时不要使用止血带止血,使用不当最严重的后果是患肢坏死,截肢。
橡皮止血带
布条止血带
气囊止血带(电脑控制、手动)
创伤止血技术
橡皮管(带)止血法
创伤止血技术
创伤止血技术
采用止血带止血注意事项
部位:上肢出血于上臂上1/3处,下肢出血于大腿上段处结扎。
止血带和皮肤之间要有布垫,防止皮肤坏死。
松紧适宜,伤口不出血远端动脉不搏动为宜,过紧会损伤肢体皮肤、神经,引起肢体坏死。
上止血带要有明显标志,不要用衣物遮盖,以妨碍观察,用标签注明上止血带和松止血带的时间。
止血带每隔60-90分钟放松一次,每次3-5分钟。
禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。
现场包扎技术
包扎的目的:
保护伤口,减少感染
减少出血,预防休克
保护内脏和血管神经肌腱等重要结构
现场包扎技术
包扎材料
创口贴,纱布绷带 ,弹力绷带、尼龙网套
三角巾
其它临时代用品(毛巾、头巾、衣服等)
操作要点
自我防护;敞开衣服显露伤口;不用水冲洗;不上消炎粉、中药粉等;不要用消毒剂冲洗消毒;伤口封闭要严密,不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。动作要轻、快、部位准确、包扎牢固,松紧适宜。
现场包扎技术
常用包扎法
(一)绷带包扎法
环形包扎法(多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。)
螺旋形包扎法
螺旋形反折包扎法 (肢体直径相差较多)
8字形包扎法 (手腕、踝关节)
回反包扎法
现场包扎技术
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