高血压病的防治_图文.pptVIP

高血压的防治 江西省肿瘤医院内四科 罗念平 高血压疾病的防治 高血压是威胁人类健康的杀手！ 前言 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加3000多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 1959年 2002年 发病率 1979年 1991年 患病人数 万人 14000 国人对高血压病的认知状况 认识血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压 定义什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 老年高血压特点 半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压 年轻人高血压特点 多为舒张压升高 脉压差小 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系 血压的波动性 血压mmHg 血压昼夜波动：白天高于夜间约10% 高血压病的诊断和分级 3 级高血压病（重度） ≥180 ≥110 2 级高血压病（中度） 160-179 100-109 1 级高血压病（轻度） 140-159 90-99 确诊高血压 ≥140 ≥90 正常高值 130-139 85-89 正常血压 120-130 80-85 最佳血压 ＜120 ＜80 收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg） 摘自《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》 高血压病的分类 高血压 原因尚不完全清楚的血压升高 原发性高血(95%) 继发性高血压(5%) 由某些疾病引起的血压升高 内分泌疾病 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤 各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病 没有症状就没有高血压吗？ 高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状 什麽情况下容易得高血压？ 高血压的易患因素 遗传 吸烟 酗酒 肥胖 精神紧张 过度摄盐 血糖升高 血管紧张素II异常增多 高血压 高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压 高血压病的防控 高血压病的防控 高血压如何治疗？ 高血压如何治疗？ 限盐，<6克/日 低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素 合理膳食 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒”； “有序”； “有度”。 心理平衡 保持平静的心境，避免情绪激动 及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷 静，当有较大精神压 力时应设法释 放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交 谈等，以维持稳定的血压。 降压药物种类 1940’ 中枢降压药 1950’ 1970’ 钙拮抗剂 CCB 1980’ 血管 紧张素转换酶抑制剂 ACEI 1960’ ?受体阻滞剂 利尿剂 1990’ 血管 紧张素II受体I 拮抗剂 ARB 2000’ 代文 ? 寿比山 倍他乐克 心痛定 洛汀新 ? 降压+器官保护 单纯降压 医生提示： 高血压治疗已经进入 “器官保护时代” 选择降压药物的原则 “一个中心” 终身服药 选择降压药物的原则 “两个基本点” 长效好于短效； 服药时间合理； 选择降压药物的原则 “三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。 医生提示：药物治疗无好坏 适合自己最关键 老年人选药的首要原则：安全 任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢 老年人肝肾功能减退 双通道排泄的药物对老年人更加安全 如洛汀新 高血压治疗的误区 服药不规律； 不难受不服药、血压降下来就停药 降压不达标； 不配合非药物方法； 不符合个体化原则； 看别人吃什么药自己就吃什么药 降压治疗应该降到多少？ 合并靶器官损害或糖尿病：<130/80 合并肾功能不全：<130/80 中青年高血压：<135/85 老年人高血压：<140/90 高血压的危害 高血压 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 …… 高血压的危害 有多可怕？ 高血压病与脑卒中 血管狭窄阻塞 脑梗塞 血管硬化变脆出