附件2013年衡水市結核病防治工作考核辦法項目指標和要求評價.doc

附件： 2013年衡水市结核病防治工作考核办法 项目 指标和要求 评价方法 分数 评分标准 得分 机构建设 1、独立防痨科，人员5名以上 2、有门诊资质证、临床医师执业证 3、放射室和实验室隶属防痨科 根据现场督导情况 10 1、无独立防痨科或人员不足5名扣2分 2、无门诊资质证、临床医师执业证扣4分 3、放射室或实验室不属防痨科管理扣2分 经费使用和管理 落实专项经费人均达0.20元以上 合理使用中央转移支付结核项目经费，累计使用率均达90%以上 查看财务帐目和原始凭据 10 1、专项经费落实达50%得3分，达10%得2分 2、经费使用率不足90%扣2分，使用不合理扣3分 档案管理 1、所有资料分类建档管理 2、资料记录完整、齐全 现场查看各类资料 5 资料未分类建档管理扣3分 资料记录不完整、不齐全扣2分 疫情报告 转诊追踪 医疗机构病人报告率100% 病人转诊率95% 总体到位率90% 每二周对综合医疗单位督导一次 1、检查综合医院相关科室的资料登记和核对疫情报告数据 2、查看结防机构转诊单 3、查看追踪登记本 4、查看对综合医疗单位督导记录 15 1、报告率每少1%扣2分 2、病人转诊率每少1%扣2分 3、总体到位率每少1%扣2分 4、每少一次扣0.5分 患者发现 治疗管理 1、就诊率3‰ 2、初诊病人查痰率达90%以上 3、病人系统管理率95% 4、涂阳病人密切接触者筛查率95% 5、督导频度和质量（每2个月至少对每乡督导1次，每次督导访视1-3个病人，对每例涂阳病人至少强化期督导一次） 1、第1-2项查看初诊病人登记本 3、查看病案、结核病人登记本和服药卡 4、查看密切接触者检查登记本和初诊病人登记本 5、随机抽查4个乡的督导报告，随机查访1-2个病人及乡镇防痨医生的访视情况 10 1、就诊率每少0.1‰扣1分 2、初诊病人查痰率每少10%扣1分 3、系统管理率每少1%扣2分 4、筛查率每少1%扣2分 5、督导记录表每少一次扣1分，服药次数与剩余药量不符扣1分，治疗卡无记录或丢失各扣1分，乡镇防痨医生未督导访视病人扣2分 药品管理 符合SOP要求的库房设置或专柜，药品摆放合理 2、符合SOP要求的出入库登记本和门诊药房明细账 3、符合SOP要求的处方、药品发放登记本 4、符合SOP要求的库存控制系统 5、药房安装空调并正常运转，室温≤20℃ 1、第1和5项实地检查库房或专柜 2、核对账本与实物 3、查看现场资料，核查库存控制卡并计算指标 4、测算各类药品库存是否在合理范围 10 1、不符合SOP要求扣1分，有过期药品扣2分 2、账本格式不符合规定、记账不及时、栏目记录不完整扣1分，账物不符扣1分 3、处方不规范扣1分，处方与登记本不符扣1分， 4、库存控制卡填写不完整、不准确扣1分，药品库存过大或过小扣2分 5、未安装空调、不能正常运转、室温未达要求扣2分 患者信息登记与报告 1、初诊、结核、实验室登记本填写的正确性、完整性、一致性 2、病历书写、病程记录(不少于4次)规范性和胸片投照质量 3、结核病网络专报录入及时、信息完整 1、检查初诊登记本、结核登记本和实验室登记本 2、抽查完成疗程和未完成疗程病人病案各5份 3、核对病人登记与网络录入数据 15 1、登记资料不全或未按《规划指南》要求填写扣5分，核对时发现不一致每项扣1分 2、病程记录不规范扣2分，胸片投照不符合要求、自带胸片超过两周或无胸片扣3分 3、病人登记与网络录入数据不符，每例扣1分，发现病人未当天录入或信息不完整每例扣1分 实验室 工 作 1、痰涂片镜检室面积≥15平米，能够通风换气，染色区、镜检区分开，有消毒及污物处理设施； 2、痰涂片制作、保存质量及镜检符合要求 1、查看实验室现场 2、核查近期三个月痰片数量，随机抽取初诊查痰阳性片6张、阴性片4张进行复核， 15 1、实验室面积不足15平米扣3分，实验室不能通风换气扣1分，无消毒及污物处理设施扣1分 2、数量不符扣2分，未按要求正确编号或未保存在标本盒中扣2分，痰细胞、痰膜面积、厚薄、脱落、染色等指标不合格每张扣1分，假阳性片或假阴性片每张扣2分，阳性结果分级不符每张扣1分 健康促进 1、在县级医院、乡镇卫生院、村卫生所悬挂或张贴“政府布告”和宣传画，并长期保留 2、县结防门诊设置结防用宣传架和宣传册 3、多渠道、多种形式开展防痨政策和防痨知识宣传2次 1、抽查2个医院 2、现场查看 3、检查本年度开展各种宣传活动时保存的录音、录像、照片、资料等档案 10 1、每发现一个医院未悬挂或张贴“政府布告”和宣传画或未长期保留各扣3分 2、县结防门诊无宣传架和宣传册扣3分 3、每少一次防痨宣传活动扣3分 P2实验 室建设 标准设计、施工 经省相关专家组