进修申请审查鉴定表.doc

进 修 申 请 审 查 鉴 定 表 进修科别 姓 名 单位名称 单位地址 单位电话 手机号码 填表时间 年 月 日 姓 名 性别 年龄 籍贯 省 县（市） 文化程度 民族 所在科室 何时参加 医疗工作 年 月 职称 职务 是否党 、团员 健康状况 本人学历及工作经历 目 前 业 务 能 力 进修目的要求 进修时间 年 月 日至 年 月 日 共 月。 选送单位意见 签名： 盖章 年 月 日 接收医院审查意见 盖章 年 月 日 进修结束自我鉴定：（从政治表现、业务学习、服务态度、组织纪律方面进行鉴定） 进修结束科室鉴定 结业考试（考核）成绩： 带教老师签名： 年 月 日 医院鉴定： 盖 章： 年 月 日