心电监护仪的规范使用和管理详解.ppt

（三）血氧饱和度 1、定义 将探头指套固定在病人指端，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度 2、正常值 一般SPO2是95-100%。 3、安放血氧探头的注意事项 尽量在甲床大的拇指监测，其次是食指和中指，避免在甲床小的小指监测。光源需放在甲床侧。 对病人进行长时间监测时，应每2小时检查一次血氧探头贴附的位置，并且在皮肤发生变化时或每4小时进行移动位置。长时间监测会引起皮肤过敏、变红、起泡或压迫性坏死等情况。 某些病人需要频繁检查和更换位置，如新生儿、具有灌注障碍或皮肤敏感的病人。 尽量不要将血氧探头与血压袖套放在同一肢体上， 当血氧探头与血压在同侧测量时，在SPO2设置里NIBP同侧设置为 开，在血压测量过程中， SPO2的生理报警状态 都保持不变直至血压 测量结束。 4、常见的问题和处理 血氧饱和度不显示或错误报警 （1）指套移位 甲床未正对红光，探头过深、过浅或宽松均不能准确感应血压饱和度，使数值偏低或不显示。需要调整位置。 （2）手指皮肤冰冷 病人末梢循环差，手术暴露时间长，引起病人皮肤冰冷，可以导致数值偏低或不显示。应注意保暖，保持体温，予以加棉被。 （3）指端皮肤或颜色异常 如涂指甲油、指端有污垢、甲床厚、灰指甲等都会影响血压饱和度，测量前要清洁指甲。 （4）监测肢体端血运障碍 同侧测血压、躁动病人约束过紧、肢体过度弯曲、长时间一指测量等都会阻断血流，影响血氧饱和度结果。应避免测血压肢体同时监测血压饱和度，勤换测量手指，约束带松紧适宜。 （5）与主线接触不良 病人躁动、翻身、更换体位使使血压饱和度线牵拉松动。 三、心电监护报警的设置 1、一般根据生命体征的正常范围来设定报警上下限，常规设置为：心率报警范围60-100次/分，收缩压报警在90-140mmHg，舒张压报警在60-90mmHg，血氧饱和度报警在95%。 2、根据病情和口头或书面医嘱：如主动脉夹层病人血压控制在120mmHg以下；部分病人晚夜间入睡时心率设置在50次/分；慢阻肺的病人遵医嘱血氧饱和度在90%以上等。 3、起搏病人心率低限为设置的起搏频率。 4、及时评估，根据病情随时调整。 5、如果是偏高或偏低的监测值，需要专科评估，结合病情、医生的治疗目标值、用药情况等综合动态设定。原则上心率低限不低于40次/分，高限不高于150次/分，收缩压低限不低于80mmHg，高限不超过180mmHg。 心电监护报警的级别 报警级别（监护仪出厂时已经设定） 1、高级报警：病人处于危急状态，且可能有生命危险，应立即进行抢救；监护仪出现严重的技术故障时也会触发高级报警。 2、中级报警：病人的生命体征出现异常，应当马上采取相应的措施或进行抢救；监护仪出现某些技术故障时也会触发中级报警。 3、低级报警：监护仪出现某些技术故障时会触发低级报警，如ECG导联脱落。 心电监护报警的方式 1、灯光报警：是指发生报警时，位于前面板的报警指示灯以不同的颜色和闪烁频率提示不同级别的报警。 高级报警——红色、闪烁频率快； 中级报警——黄色、闪烁频率慢； 低级报警——黄色、常亮不闪烁。 2、声音报警：是指发生报警时，监护仪采用不同的声音特性来提示不同级别的报警。 高级报警——“嘟-嘟-嘟-嘟-嘟——-嘟-嘟-嘟-嘟-嘟”； 中级报警——“嘟-嘟-嘟”； 3、报警信息显示：是指发生报警时，监护仪的报警区提示相应的报警信息。 （1）在报警信息前面采用以下标志来区分报警的级别： 高级报警——*** 中级报警——** 低级报警——* （2）系统还采用不同的底色来区分报警信息的级别：高级报警——红色 中级报警——黄色 低级报警——黄色 4、参数闪烁：当病人的某个生理参数发生报警时，参数区中的该参数会以每秒中一次的频率闪烁。 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 监护仪的结构(正面) 操作菜单栏 电源开关 POWER 报警音量设置 不规则心律可关闭不规则心律单项报警。 呼吸、CVP、体温、脉搏等非致命性的 报警可酌情关闭。 日晚间音量区别设置。 四、心电监护仪的保养和维护 1、监护仪的时钟正确；定期清洁，外壳干净，无污迹、积灰（在清洁之前，必须关闭监护仪，并断开电源线与插座的连线）；使用保养登记本登记及时；内置电池定期优化。 2、电源线无磨损、绝缘性能良好；导线不能打折，不能过度牵拉，过长的导线可弯成较大的圆圈圈起。 心电