老年高血压的治疗进展-江苏 钱卫冲教授_图文.pptVIP

老年高血压的处理策略 南京医科大学第一附属医院 钱卫冲 内 容 老年高血压流行情况及危害性； 老年高血压的特征； 老年高血压的治疗策略； 心血管疾病是对人类健康最大的威胁 20年内，心血管疾病死亡将继续稳居全球死亡率排行榜之首，远高于癌症。 2008年 2015年 2030年 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 22% 24% 心血管死亡 癌症死亡 呼吸科疾病死亡 糖尿病死亡 …… 2008WHO:WORLD HEALTH STATISTICS 2000年全球总死亡率:高血压及其他危险因素的作用 归因死亡：百万 (total: 55,861,000) 发展中国家 发达国家 0 8 7 6 5 4 3 2 1 高血压 烟草 高胆固醇 不安全的性行为 超重 体力活动过少 饮酒 低体重 Ezzati et al. Lancet 2002;360:1347–60 ESC欧洲高血压指南 2009ESC指南再评价 2010版中国高血压防治指南 2012KDIGO：CKD血压管理指南 2012加拿大指南 JNC8 ASH/ISH AHA/ACC/CDC ESH高血压指南 为了优化血压管理，近年来各国指南推陈出新 2011NICE高血压指南 2013ADA糖尿病指南 什么是人口老龄化？ 人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态 国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会 /view/109749.htm?fr=aladdin 中国步入老龄化社会的进程 World Population Prospects: The 2004 Revision (2005) 美国各年龄段高血压患病率比较Fields LE et al. Hypertension. 2004;44:398-404 中国各年龄段ISH的患病率中国心血管病报告2011. P19 中国老年高血压患病率呈上升趋势 我国老年人高血压患病率呈增加趋势，1991年全国高血压抽样调查显示，64-74岁人群高血压患病率为41.9%，2000-2001年一项全国12省市人群的高血压抽样调查则显示，64-74岁人群高血压患病率为48.8% 据2002年全国营养调查数据显示，我国年龄≥60岁高血压患病率为49.1%，据此患病率和2005年我国人口数算，目前我国老年高血压患者已达8346万，约每2个人中就有1人患有高血压 老年高血压比例（%） 王薇, 等. 中华老年医学杂志. 2005;24(4):246-7 中国老年高血压治疗共识专家委员会. 中华老年心脑血管病杂志. 2008;10(9):641-9 两大原因导致我国老年高血压人数持续增加 我国老龄化的不断发展 人群高血压患病率增加 中国老年高血压治疗共识专家委员会. 中华老年心脑血管病杂志. 2008;10(9):641-9 根据2000年国家卫生部公布的数据，年龄≥60岁的人群占总人口的10.45%，2003年为11.96%，2005年为13.00% 1991年全国高血压调查结果显示，年龄≥60岁人群高血压患病率为40.4%，到2002年增加8.7%，增幅为21.5%。另有研究显示，部分老年人群高血压患病率≥60% 老年高血压患者，心脑血管事件发生风险增加 Lawes CM, et al. J Hypertens. 2003;21(4) 707-16 旨在评估血压与心血管事件之间年龄、性别、区域特异性关系 研究来自于澳大利亚、中国大陆、香港、台湾、日本、新西兰、新加坡及韩国的亚太群组研究，共纳入425325例受试者 ESRD = 终末期肾脏疾病; SBP ?165 mmHg. *男性. 单纯SBP升高使心脑血管和肾脏疾病的危险性增加 疾病 相对危险性 肾功能衰竭 (ESRD) ?2.8 脑卒中 ?2.7 心力衰竭 ?1.5 外周血管疾病 ?1.8 心肌梗塞* =1.6 冠心病 ?1.5 Adapted from Am J Hypertens. 2000;13:3S-10S;. Hypertension. 1995;25(part 1):587-594; N Engl J Med. 1996;334:13-18; Ugeskr Laeger. 1996;158:3779-3783; Arch Intern Med. 1992;152:56-64. 内 容 老年高血压流行情况及危害性； 老年高血压的特征； 老年高血压的治疗策略； 国内流行病学调查：我国老年高血压患者中，有一半以上