住院医师规范化培训师资培训综述.pptx

住院医师规范化培训师资培训 第二期广西住院医师规范化培训师资培训 第二期广西住院医师规范化培训师资培训 邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教授莅临进行专项培训 广西共有29家医院，280多人参加 强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性 强调师资的建设性、规范性及重要性、 认清存在的问题 提出今后努力的方向 住院医师规范化培训制度 实施情况简介 国家卫计委科教司 王波 为什么 建立制度 建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求 深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题的必然要求 加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍的必然性 医学教育规律的内在要求 Step1 Step2 Step3 院校医学教育 毕业后医学教育 继续医学教育 国外医学教育经验的启示 英国 4~6年专科 医师培训 住院医师规培：2年基础临床培训+2~3年初级、高级培训 医学院校教育（5年） 医学院校教育（6年） 4~5年专科医师培训 或者 3年的全科医生培训 法国 美国 医学院校教育（4年） 其他专业大学教育（4年） 3~7年住院医师规培 继续专科 医学教育 我国医师队伍的现状 质量低 仅48%有本科以上学历 53%为初级及无职称 差距大 我国住院医师规培制度的设计思路 一个目标 两步 战略 三个支撑 四个衔接 培养人民满意的 好医生 2015年全面启动 2020年基本建立 培训模式 培训基地 培训师资 人事政策 财政政策 注册政策 学位政策 培养模式 “5+3”是主要模式：5年本科教育+3年住院医师规范化培训 现阶段，加强医教协同，临床硕士专业学位毕业研究生纳入住培训系 住院医师规范化培训 临床实践技能 医疗政策法规 人际沟通交流 专业理论知识 医疗道德作风 培训内容 住院医师规范化培训 三级甲等医院为主体 可带不超过3家协同单位 由若干专业基地组成 动态管理 培训基地 住院医师规范化培训 培养考核 培训考核 结业考核 过程考核 理论考核 临床实践能力考核 日常考核、出科考核等 全国统一题库 各地根据实际情况确定通过率 末位淘汰， 优化培训质量 合格者颁发全国统一制式证书 制 度 亮 点 人事政策 取得培训证书作为中级技术岗位聘用条件之一 2020年“关门” 经费保障 政府投入、基地自筹、社会支持的多元化机制 政府对培训基地和培训学员进行补助 学位衔接 研究生纳入培训渠道，通过结业考核取得规培证 住院医师通过同等学力申硕，可取得研究生学位 教学医院的工作重点 培养全科医师 临床实践和临床思维 培养住院医师早期识别疾病、做出正确的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、临床经验 具备正确的临床思维方法 临床诊断思维的基本程序与过程 医 学 知 识 第一步 收集临床资料 第二步 分析、评价、 整理临床资料 临 床 经 验 第三步 提出初步诊断 第四步 确定及修正诊断 全科医学临床思维10大基本原则 1、病人为中心和病人安全第一 2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗 3、优先考虑常见多发病 4、先一元论后多元论：主次分明 5、优先考虑器质性疾病 6、优先考虑可治性疾病 7、实事求是：基于证据 8、以病人为整体：避免见病不见人 9、简化思维程序 10、基本常识 以证据为基础指导的诊疗思维 循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题 基于证据资源的分级结构Hisrarchy of Evidence Based Resources 有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准 临床思维内涵--医学本质 临床思维内涵 全科医师的临床推理与评估 以患者为中心的诊疗思维模式 以问题为导向的诊疗思维模式 以证据为基础的诊疗思维模式 医学本质 科学、人文、艺术 人之心：“三心二意” 科学脑：辩证思维 世界观：视野宽广 勤劳手：动手动口 德才兼备 怎样做好影像专业住院医师/技师培养 第一：了解住院医师/技师： 第二：在培训中获得最大收益： 第三：“黄金三年”---把握最有用的技能 第四：理论联系实际： 住院医师 规培教师 双赢 全面观察 排除干扰 提出问题 解决问题 抓住主要矛盾 自我更新 住院医师/技师的特点 1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏 2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触 第一 了解影像住院医师/技师？ 培训存在的问题 1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰： 科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式： 加强督察管理、考核制度 问题解决的方向 宣传 解释 效果 实施 评价