学习情景二 工作项目一 外科感染教学.ppt

学习情景二 外科疾病诊疗 学习目标： 主要掌握临床上外科疾病的基本概念、常见外科疾病的主要症状、诊断要点及处理方法。 　　学习内容： 学习主要内容有：项目一动物外科感染诊疗、项目二损伤与休克治疗措施、项目三动物常见外科疾病治疗。　 病例分析 有一30千克德国牧羊犬外伤病例，有被撞击破皮肤面积达10*18cm，伤口污染许多毛。 经清创处理后进行缝合达30针，然后进行抗生素治疗头孢唑啉3.0，生理盐水100.0，静注。没有再治疗，一周后皮肤溃烂。 问题：这是为什么？请分析原因。 工作项目一　动物外科感染诊疗 教学内容 任务一 外科感染治疗措施 任务二 疖治疗措施 任务三 脓肿治疗措施 任务四 全身性化脓性感染治疗措施 任务五 窦道与瘘管治疗措施 任务六 蜂窝织炎治疗措施 任务一 外科感染治疗措施 1.外科感染的定义 2.外科感染特点 3.外科感染的分类 (1)化脓性感染 (2)特异性感染 4.决定外科感染病程发展的因素 5.常见的化脓性感染的致病菌 6.外科局部感染治疗原则 1. 外科感染的定义 感染是指在一定条件下，病原微生物侵入机体后，在生长繁殖过程中产生的毒素（代谢产物）致使局部组织发生相应的防御性炎症反应，或引起全身性的病理变化过程，如体温升高，机能障碍等。 外科感染 是指在手术或外伤等过程中，病原微生物通过各种途径进入术区或创伤区并随之繁殖，产生各种有害作用，形成需要外 2. 外科感染的特点 外科感染与其他感染不同，其特点是： （１）多数为细菌的混合感染，也可以一种细菌单独感染如破伤风。 （２）通过伤口引起感染，有明显而突出的局部症状，而全身症状多数较轻。 （３）病变主要是器质性的，受害组织发生坏死、化脓、损毁，痊愈后正常组织结构被破坏，多被疤痕组织所代替。 动物破伤风反复间歇强直痉挛 破伤风的特殊症状:全身僵直，类似“木马状态” 3. 外科感染的分类 一般分为化脓性感染和特异性感染 (1)化脓性感染：临床上又称为一般感染。主要由化脓细菌入侵所引起的感染，常见体表急性化脓性感染有水泡溃烂、疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴结炎、创伤化脓等。 当化脓性感染的致病菌的毒力超过机体抵抗力情况下，化脓性感染病灶不能局限化，毒素可迅速向四周扩散，进入淋巴与血液循环，可发展为严重的全身性化脓性感染——败血症。 左图犬腹部脓包疹 右图犬爪部外伤 下图犬会阴部蠕形螨 水泡丘疹 (2)特异性感染： 主要指由结核杆菌、布鲁氏菌、放线菌、破伤风杆菌、恶性水肿杆菌、气肿疽杆菌等特定细菌所引起的局部和全身的病理变化的疾病，其防治方法各不相同，已成为独立病，属传染病范畴，在相关课程中讲解。 *4.决定外科感染病程发展的因素 　　　外科感染的疾病发生发展主要决定于以下三方面: 致病菌的毒力 病畜局部组织 全身的抵抗力 致病菌的毒力： 随着致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。致病菌数量多，繁殖快，毒力强，则感染的发生也就越快越严重；细菌混合感染时病越严重。 当细菌之间可以出现协同作用，从而加快感染的发生发展。如需氧菌将创伤内的氧耗去，有利于破伤风杆菌繁殖；大肠杆菌和链球菌共生可引起严重的腹膜炎。 局部抵抗力因素： 局部抵抗力决定于局部组织血液供应和创伤的程度。局部血液循环良好时，血液供应充足，感染易于控制；局部血液循环破坏严重，血液供不足，感染易于发生。 感染发生于经常活动的部位，创伤不能安静，感染易于蔓延；感染发生于疏松的组织、肌肉丰厚的部位，则比韧带、肌腱等致密组织发生的感染发展更快些；创口深、出血严重、血块和坏死组织多，则有利于致病菌生长繁殖，感染易发展。 全身抵抗力因素： 动物的全身抵抗力与病畜的年龄、种类、营养和健康状态有关，体质处于弱的病畜，感染易于发展。 5.常见的化脓性感染的致病菌： 致病菌通过损伤的皮肤、粘膜或经淋巴管、血管侵入机体后发生感染，表现出红肿热痛及机能障碍等症状。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。 葡萄球菌革兰氏染色光镜照片 1.葡萄球菌：属于最常见的革兰氏阳性菌（G+），自然界广泛分布，在动物体表皮肤，以及口、鼻腔中广泛存在。根据菌生长的颜色，可分为金黄色、白色，柠檬色三种葡萄球菌。以金黄色菌葡萄球菌的致病力