（提前开工核准）申请表（市政公用及配套专业工程、其他.docVIP

深圳市建设工程施工许可(提前开工核准）申请表 （市政公用及配套专业工程、其他工程） 项目名称 ××大道 项目编号 ×× 工程名称 ××道路工程 工程主管单位 □市住建局、□各区住建局 项目性质□重大项目（项目总监只能任职一个项目） （项目总监只能任职一个项目） 政府投资项目 享受便利直通车服务大企业投资的非房地产项目 一般项目 法定代表人 ××有限公司 张三 经办人（被授权委托人） 姓 名 李四 身份证号码 移动电话 ×× ×× 项目立项批文 □项目总概算批复文号 ×× □核准（备案）证编号 总投资 （万元）××万元 用地批准文件 □建设用地规划许可证 证件号码 深规土许××号 工程规划许可证明文件 □建设工程规划许可证 证件号码 深规土××号 □桩基报建证明书 证件号码 □地质灾害治理工程计划的函 批文号码 建设工程消防设计审核或备案文件 □建设工程消防设计审核意见书 证件号码 深公消审xx号 (建设工程消防监督管理方式告知单 证件号码 施工图设计文件审查合格证 □ 编号 ×× □ 编号 □ 编号 直接发包审批决定书文号 ×× 建设单位项目负责人 姓名 王×× 移动电话 ×× 身份证号 ×× 建设单位组织机构代码 ×× 施工单位名称 ××建筑工程有限公司 资质等级 ×× 联系人 孙×× 移动电话 ×× 组织机构代码 ×× 资质证书号码 ×× 企业工商注册所在地 省内 □中央企业 □省属企业 □市属企业 □其他 省外 □中央企业 □地方企业 □其他 项目经理（注册建造师） 李×× 资质等级 执业注册号 粤×× 移动电话 ×× 监理单位名称 ××工程监理有限公司 组织机构代码 ×× 资质等级 ×× 资质证书号 ×× 联系人 ×× 移动电话 ×× 企业工商注册所在地 省内 □中央企业 □省属企业 □市属企业 □其他 省外 □中央企业 □地方企业 □其他 项目总监（注册监理工程师） 王×× 执业注册号 ×× 移动电话 ×× 勘察单位名称 ××工程勘察有限公司 组织机构代码 ×× 资质等级 ×× 资质证书号码 ×× 项目负责人 ×× 移动电话 ×× 企业工商注册所在地 省内 □中央企业 □省属企业 □市属企业 □其他 省外 □中央企业 □地方企业 □其他 设计单位名称 ××工程设计有限公司 组织机构代码 ×× 资质等级 ×× 资质证书号码 ×× 项目负责人 刘× 移动电话 ×× 企业工商注册所在地 省内 □中央企业 □省属企业 □市属企业 □其他 省外 □中央企业 □地方企业 □其他 审图机构 ×× 联系人 ×× 移动电话 ×× 投资性质 财政投入 100%；国有资本 %；集体资本 %；民营资本 %；外商投资 %；混合经济 % ：其他 % 本次发包工程要求施工单位资质级别 □特级 □一级 □二级 □三级□其他 合同造价 ××（万元） 基础类型 桩基础 结构类型 钢结构 最大跨度 ×× m 总长度 ×× km 工程地址 深圳市××区××路 工程所在区域 □龙岗区 □盐田区 □罗湖区 □福田区 □南山区 □宝安区 □光明新区 □ 坪山新区 □大鹏新区 □龙华新区 合同开工日期 ××年××月××日 合同竣工日期 ××年××月××日 申请事项：√□1、施工许可； □2、提前开工核准；应急工程批复文件文号 本次申请工程专业范围：（1、电梯工程不属于本局监管工程范围内，办理报装手续向深圳市市场监督管理局申办。2、下列项内容将记录在施工许可证上，请认真填写，并与施工合同、施工图纸等保持一致。） □ 七通一平工程 ××万平方米 √□电信管道工程 ×× 米 □挡墙护坡工程 长： 米； 宽： 米；高： 米 □电力管道工程 米 □ 软基处理工程 万平方米 □ 污水处理厂及配套工程 立方米/d □水厂及配套工程