有症状的心搏过缓或综述.ppt

有症状的心搏过缓 或过速的处置 浙江医院急诊室 祝春亚 2013.07 不稳定和有症状的定义 不稳定 是指重要器官功能快 速恶化或快要心脏停止。 当心律不整造成患者不 稳定则要立刻处置。 心搏过缓 1.心跳60次/分，当心搏过缓是造成症状原因一般50次/分 2.心搏过缓原因：缺氧 心搏过缓治疗 心搏过缓治疗 药物治疗: Atropine:是急性有症状心搏过缓的第一线治疗，建议剂量为0.5mg/3-5分钟 IV，至最大剂量3mg。 注意：Atropine剂量0.5mg可能更慢，给予 Atropine不应延迟体外节律器的实施。急性冠脉患者使用atropine应季小心，增加心跳可能恶化缺氧或更塞范围。 Atropine于心脏移植患者可能无效，因为缺乏迷走神经支配。于2度2型或3度AVB患者有新的宽QRS波，其阻断位置发生于非房室结的His氏束或更远端传导系统，对atropine抗副交感作用无效，可直接用TCP或β交感兴奋剂暂时处置，以等待装置经静脉在节律器。 心搏过缓治疗 节律器：TCP椒暂时处置。TCP于意识清醒患者相当疼痛，且不论是否有效皆应准备放置经静脉节律器及会诊专家。 心搏过缓治疗 替代药物；dopamine、epinephrine、isoproterenol dopamine:是一种儿茶酚胺，有α和β交感兴奋作用。可更有效地