气道异物阻塞的急救详解.ppt

气道异物阻塞的急救 无锡市梁溪区实验幼儿园 马玲 什么人容易发生 ？ 原因—老年人居多 1、牙齿不好，咀嚼功能比较差 2、曾患脑血管、食道、阿尔茨海默病等疾病， 咽喉部感觉退化、协调功能减弱、吞咽反 射降低（通过摄食—吞咽过程各期的障碍训 练） 3、服用某些药物也会使吞咽反射迟钝（如高 效价抗精神病药物引起的紧张综合症，与 剂量较大有关） 4、传统的饮食习惯要改善 原因—婴幼儿也多见 1、婴幼儿好奇心强，喜欢抓吃食物，在哭闹 或嬉笑时吸入气管 2、小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能 嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差， 保护作用不健全 预防为主 1、掌握病情及及有关药物的副反应，及时减药 或停药，注意观察咽喉肌的功能； 2、加强巡视，防止进餐过快。必要时安排重点 观察桌，专人监护；避免患者带走剩下的食物 独自进食发生意外； 3、年老体弱、有吞咽困难者，教育病人细嚼慢 咽，必要时给予流质或半流质饮食； 4、对于暴食暴饮，应单独饮食，专人看护，避 免抢食物或狼吞虎咽，要限制病人进食量； 预防为主 5、对身体虚弱、特别是咳嗽、说话无力者以及 病人刚起床未完全清醒者应禁止平卧位饮食或 喂药；抬高床头30-40度，进食后不宜立即平 躺，保持坐位或半卧位半小时为宜 6、吞咽困难者禁食煮鸡蛋； 7、妥善保管病人家属送来的食品，集中管理， 定时发放。尤其是肉类食品要确保病人在护理 人员监护下食用，防止病人在病房内单独进食 或边走边进食引起噎食。 预防为主 8、有严重吞咽困难及意识障碍的老年患者， 应及早给予管喂饮食； 9、意识障碍或气管切开的患者，进食前后半 小时不宜吸痰，以免刺激患者引起呕吐， 增加误吸的危险； 10、喂饭时态度和蔼，不急不躁，不要催促 老人快速进食。 气道异物阻塞的典型表现 1、不能说话 2、不能咳嗽 3、不能呼吸 4、面部充血、并逐渐发绀 5、患者可能会指着喉咙或抓着颈部 6、窒息痛苦表情 非典型的表现 咀嚼动作越来越慢，进而停止进食，吞咽 动作消失 目光呆滞，头部会下垂，呼之不应 面唇逐渐紫绀、呼吸起伏运动消失 拍背法首选 异物卡在喉部，可用手指勾出或镊子夹出，但 注意勿将异物捅入咽喉深部或进入气管； 异物坠入气管则嘱其反复用力咳嗽； 呈头低臀高位 背部中央反复拍击，利用重力、震荡及气体的 冲击作用，使气管异物逸出 海姆立克(Heimlich)腹部冲击法 原理：可以将人的肺部设想成一个气球， 气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异 物堵塞，可以用手捏挤气球，气球受压球 内空气上移，从而将堵塞气嘴儿的异物冲 出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理 冲击病人腹部及膈肌下软组织，产生向上 压力，压迫两肺，使肺内产生的气流，直 入气管，将异物冲出。 意识清楚（互救腹部冲击方法） 1.站或跪在病人背后，用两手环绕病人的腰部。 2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和 脐上的腹部。 3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹 部。 4.重复以上手法直到异物排出或病人失去反应。 意识不清的处理 对于意识不清的患者，急救者可以先使患 者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或 在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐 上方，用掌根向前、下方突然施压，反复 进行 个人经验 拍背法5次，如未能将异物咳出，施行腹部 冲击法5次，循环直至异物咳出； 一个循环后及时检查口腔，观察有无异物 的移出； 对于老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺 应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部 或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨 折等，海氏手法在其他方法无效时紧急使 用 * *