2013中西医结合执业医师实践技能考试第三站.docxVIP

第三站考试：临床答辩 作者：zheng【1】1、合谷齿痛．手腕及臂部疼痛．口眼歪斜．感冒发热等症，膈腧功能主治呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证。2、痰湿上犯的眩晕头重问诊?3、再障临床表现贫血、出血、发热和感染4、黄疸的鉴别溶血性，粪胆原及尿胆原含量增加，血清总胆红素、间接胆红素增加。黄疸的类型阻塞性，胆红素直接肝红素均升高，尿黄，粪便呈现白陶土样颜色。肝细胞性，总胆红素直接肝红素均升高，尿黄，尿中尿胆原排量增多与胆红素阳性【1】1、小儿急性腮腺炎问诊?2、肩髃主治1.运动系统疾病：急性脑血管病后遗症，肩周炎；?2.其它：高血压，乳腺炎，荨麻疹。肾俞主治1.?泌尿生殖系统疾病：肾炎，肾绞痛，遗尿，尿路感染，阳痿，早泄，遗精，精液缺乏；?2.?外科系统疾病：肾下垂，膀胱肌麻痹及痉挛，胃出血，肠出血，痔疮，肝肿大；?3.?其它：月经不调，腰痛，哮喘，耳聋，贫血，肋间神经痛，脑血管病后遗症等。3、慢支急发治疗:抗感染、化痰平喘、补液、对症支持治疗，纠正水电解质紊乱?4、心电图房颤P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波?【2】1.小儿2岁，发热、紫绀问诊。2.迎香鼻塞、鼻 衄、口眼歪斜、面痒、鼻流清涕；也可以缓解盲肠炎、面浮肿、唇肿、喘息不利、鼻息肉等疾患。针灸歌云：“不闻香臭取迎香”。地机主治：腹痛，泄泻，小便不利，水肿，月经不调，痛经，遗精。3.肺结核常用检查方法。4.肝硬化患者出现行为异常，血氨76umol/L，有何临床意义：发生了肝性脑病并产生肝昏迷肝性脑病璞翼样震颤的意义，精神障碍的一种表现，提示对脑的损害。【3】体格检查：腋窝淋巴结触诊,单、双手的肝脏触诊(单双手), 肱二头肌反射检查,操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。【04】1、心悸问诊?2、合谷委中主治①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。②腹痛，急性吐泻。③小便不利，遗尿。④丹毒。3、肾病综合征并发症感染，急性肾功能衰竭，冠心病，蛋白质及脂肪代谢紊乱4、桡骨骨折患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。【5】1大陵心痛，心悸，胃痛，呕吐，惊悸，癫狂，痫证，胸胁痛，内关的主治心绞痛，胃痛，癫痫，哮喘【5】1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊。【6】1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵、悬钟的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征，4，下壁加前壁心梗。【6】1糖尿病使用胰岛素的适应证，一型糖尿病和二型糖尿病口服降糖药长期效果不佳，血糖仍高于正常值的。2脉诊，3类风湿因子1:40临床意义提示患了类风湿，4肝硬化腹水的治疗原则纠正电解质平衡，抗感染，利尿剂应用，严重腹水患者可穿刺放腹水减压，最多不超过1000ML，放水速度不宜过快。如果腹水太多，可以隔几天再放水【07】1、女?20岁月经不规则出血，色淡20天问诊?2、大凌、烦躁、心痛、心悸、失眠、胃痛、呕吐等病症悬钟的主治胃中有热、不嗜食，热病汗不出，五淋，喉痹，髀枢痛、诸节酸折、风劳身重，中风手足不遂、颈项强、脚气3、溃疡性结肠炎的临床表现主要有：腹泻、血便、腹痛及肠外表现。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。4.（给出三个指标，我确定是小三阳，两个抗体，一个抗原）的临床意义大三阳，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，小三阳，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性【08】1、经前及经行腹痛3年问诊；2、命门、腰痛、肾脏疾病、夜啼哭、精力减退、疲劳感、老人斑、青春痘等、肩隅主治.运动系统疾病：急性脑血管病后遗症，肩周炎；　.其它：高血压，乳腺炎，荨麻疹。3、口服铁剂的注意事项；1.补铁剂适合饭后服用　2.口服铁剂不宜合用抗酸药　3.服药期间应多食用一些富含维生素C的水果、蔬菜或服用维生素C片剂，以促进铁的吸收　5.服铁剂易导致便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，故要求多吃富含纤维素的食物4、胸膜腔积液是血性的，白细胞数843*10^6/L,主要为中性粒细胞，糖蛋白和粘蛋白降低临床意义为渗出液，【11】1、腧、神阙主治 2、风热咳嗽：西医诊断3、肺癌组织分型4、胸痹问诊【11】1患者肩部疼痛、活动受限，伴下肢行走无力1年的问诊；2大椎：头项强痛，疟疾，热病，癫痫，骨蒸潮热，咳嗽，、至阴的主治病症目痛，视不明，纠正胎位；3糖尿病胰岛素使用的适应症；4类风湿因子1:40的临床意义【12】1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并发症。4，昆仑，地仓主治