中医治则正治与反治扶正祛邪调整阴阳三因制宜.docVIP

治 则 治则是指在中医理论指导下，对临床疾病的立法、处方、用药具有普遍指导意义的治疗原则。治则是辩证与治法的中间环节，在上服从辩证，在下指导治法。 治标与治本 标与本是一个相对的概念，常用来说明疾病过程中的各种矛盾关系。一般而言，“标”是指现象、次要因素，“本”则根本、本质。 （一）急则治标 急则治标是指病证急重时的标本取舍原则，是标病急重，则当先治。标急的情况，多出现在疾病过程中急重，甚或危重之时。此时的标病或标症已成为疾病过程中此阶段矛盾的主要方面，也往往是疾病的关键所在，因此先治其标也是治本的必要前提。 （二）缓则治本 缓则治本是指标病或标症缓而不急时所采用的一种治疗原则。由于此时的本病是矛盾的主要方面，因此必须着眼于疾病本质的治疗。本病得治，标病自然也随之而去。 （三）标本兼治 标本兼治是指当标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。此时单治本不治其标，或单治标不治其本，均不符合治疗病证的要求，故必须标本兼顾而同治，才能取得较好的治疗效果。 正治与反治 正治与反治，是指所用药物性质与病证现象之间表现出逆从关系的两种治则。所谓“逆者正治，从者反治”《素问·至真要大论》。 （一）正治 正治，是指采用与疾病证候性质相反的药物而治疗的一种治疗原则。适用于本质与现象相一致的病证。 1．寒者热之 是指寒性病证出现寒象，用温热性质的方药进行治疗。 2．热者寒之 是指热性病证出现热象，用寒凉性质的方药进行治疗。 3．虚则补之 是指虚性病证出现虚象，用补益扶正的方药进行治疗。 4．实则泻之 是指实性病证出现实象，用攻逐祛邪的方药进行治疗。 （二）反治 反治，是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则。 1．热因热用 是指用温热性质的方药治疗具有假热征象病证的治法。适用于阴盛格阳的真寒假热证。又称以热治热法。 2．寒因寒用 是指用寒凉性质的方药治疗具有假寒征象病证的方法。适用于阳盛格阴的真热假寒证。又称以寒治寒法。 3．塞因塞用 是指用补益的方药治疗具有闭塞不通症状之虚证的治法。适用于因脏腑虚弱、气血功能减退所致的闭塞不通的真虚假实证。又称以补开塞法。 4．通因通用 是指用通利的药物来治疗具有通泻症状之实证的治法。适用于因实邪内阻而致通泄症状的真实假虚证。又称通治通法。 扶正祛邪 （一）运用原则 临床运用扶正祛邪治则时，应遵循三个原则：其一是虚证宜扶正，实证宜祛邪；其二是当正虚实、虚实夹杂时，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先后与主次；其三是应注意扶正不留邪，祛邪勿伤正。 （二）运用方法 1．单独使用 （1）扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体抗邪及康复能力。适用于各种虚证或真虚假实际证，即所谓“虚则补之”。 （2）祛邪：即祛除邪气，消除病邪损害所致的病理反应。适用于各种实证或真实假虚证，即所谓“实则泄之”。 2．合并使用 扶正与祛邪兼用，适用于正虚邪实的虚实夹杂证，常需根据邪正盛衰变化而决定两者应用的主次。 （1）扶正兼祛邪：即扶正为主，兼顾祛邪。适用于正虚为主，邪盛为次的虚实夹杂证。 （2）祛邪兼扶正：即祛邪为主，兼顾扶正。适用于邪盛为主，正虚为次的虚实夹杂证。 3．先后使用 扶正与祛邪分先后使用，也适用于虚实夹杂证。主要是根据虚实的轻重、缓急、先后变通使用，以达既不伤正，又不留邪，邪去而正复的目的。 （1）先祛邪后扶正：即先攻后补。适应于以下两种情况：一是邪盛为主，若兼扶正反会助邪；二是邪势方张，正虚不甚，尚能耐攻者。 （2）先扶正后祛邪：即先补后攻。适应于正虚为主，机体暂难耐受攻伐者。此时先扶正以助正气，待正气能耐受攻伐时再予以祛邪，则可免“贼去城空”之虞。 调整阴阳 调整阴阳是指以损其有余、补其不足等原则来调整阴阳的偏盛偏衰，以恢复阴阳的相对平衡。 （一）损其有余 损其有余，即“实则泻之”，适用于阴或阳任何一方偏盛有余的实证。 1．泻其阳盛 对“阳胜则热”的实热证，宜清泻其偏盛之阳热，此即“热者寒之”之意。 2．损其阴盛 对“阴胜则寒”的实寒证，宜驱散其偏盛之阴寒，此即“寒者热之”之意。 （二）补其不足 补其不足，即“虚则补之”，适用于阴阳亏损不足的虚证。 1．阴阳互制之补虚 “阴虚则热”的虚热证，其病机为阴虚不足以制阳而致阳的相对偏亢。治宜滋阴以抑阳，即“壮水之主，以制阳光”的方法，“阳虚则寒”的虚寒证，其病机为阳虚不足以制阴的相对偏盛。治宜扶阳以抑阴，即“益火之源，以消荫翳”的方法。 2．阴阳互济之补虚 “阴中求阳”是指在补阴适当配用补阳药，以促进阴液的化生。 3．阴阳互补 对阴阳两虚者可采用阴阳并补之法。但须分清主次而补。 三因制宜 三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病时，要根据病人的年龄、性别、体质，时令气候变化及地理环境差异等具体情况，来制定适宜的治法。 （一）因