住院患者安全用药须知.docVIP

如何正确的服药 　　按时按量服药 为使药物在体内发挥最大效力，并避免有副作用，这就要根据药物在体内的吸收、分布、生物转化及排泄时间来分次分时服用。 由于药物在体内停留、发挥治疗作用并排出体外的时间不一样，也就是说药物的半衰期有的时间长。因而，如半衰期长的药物服用次数多，会引起药物的作用加强或引起蓄积中毒，产生不良反应；如半衰期短的药物服用次数少，会引起药物的浓度(到达血液中的量)忽高忽低，起不到有效的治疗作用。 ①饭前时(饭前10—30分钟)胃内没有食物可使药物保持有效浓度，迅速发挥作用。此类药对胃刺激性小。常见的有健胃药(健胃片)、解痉药(阿托品)、收敛止泻药(鞣酸蛋白)、吸附药(药用炭)、抗酸药(碳酸氢钠)、胃壁保护药(胃粘膜素)及利胆药、滋补药、肠道抗感染药和部分口服降糖药等。 ②饭中服。常用的有助消化药，如多酶片、胃蛋白酶合剂等，吃饭时服可及时发挥作用，帮助消化。 ③饭后服(饭后30分钟)。适合于大部分药物，尤其是对胃有刺激性的药物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英钠、氯丙嘻、脂溶性维生素A、D、E及一些强心、抗高血压、止咳平喘、利尿药均应饭后服用。 ④空腹服。主要是一些驱虫药和盐类泻药。空腹服药可避免食物对药物的影响，使药物迅速入肠并保持较高浓度，如驱虫药驱蛔灵、左旋咪唑、盐类泻药硫酸镁和硫酸钠等都宜在清晨空腹时服用。 ⑤睡前服(睡前15—30分钟)。主要为催眠药、导泻药及一些避孕药。例如果导、鲁米那、安定、速可眠。抗过敏药和哮喘药有嗜唾的不良反应，也可在睡前服用；有些中成药也应睡前服，以便吸收，充分发挥作用。 有的药有时间效应，这是因人体的生理活动有自身的节律性(即生物钟)比如血压的高低，体力的强弱，内分泌的多少，或者人体对某些疾病的反应等，在一天24小时是不一样的。如果能按照人体的生理活动的节律科学用药，一定能收到事半功倍的效果。风湿性关节炎或类风湿性关节炎患者的疼痛多发生在清晨或上午，如果能在此时或再早一些时候服药，效果最好。可的松在早晨6—9时血液浓度最高，在夜间12点最低，所以每天只需在早饭后服用1次可的松就够了。高血压病人一般在上午9—11时，下午3—6时血压最高，高血压病人若在此时服药效果最佳。后半夜到早晨血压较低，此时血流缓慢，血液粘滞性较大，病人若在这时服降压药，血压会下降得太低，容易形成脑血栓。如果能在血压最高期的前半小时服药，而不是采用传统的1日3次的服药法，那样就能有效地控制血压的增长。心衰病人在上午10时服用速尿，其利尿作用最强。早上给病人服用双氢克尿噻，其副作用最小。心脏病人凌晨4点对洋地黄等强心甙类药物敏感性最强。糖尿病人服用胰岛素的最佳时间是凌晨4点。治疗癌症使用干扰素，若在早晨注射常易发生一些副作用：发热、寒战、肌痛和头痛等；但若改为晚上注射，这些副作用便可大大减轻。 服用也要注意。用药剂量的大小与治疗的关系，一般来讲，在一定范围内，剂量愈大，药物在体内的浓度越高，作用也就愈强，成正比关系。这个范围是指用药安全范围，也是在限度之内。如超过这个范围或限度，便不单是作用增强的问题，而是易引起中毒或可危及生命危险的问题了。在安全范围内，剂量增大，作用增强，但副作用也相应地加重。在安全范围内，准确地选择治疗剂量，取得最好的疗效。有些病人不严格按医嘱按时按量服药，随意增加用药剂量，错误地认为这样见效快，效果好。这种急于摆脱疾病折磨的心情是可以理解的，但这样做是错误的。因为医生在开药时，已经考虑到病人的多方面情况，并据此制定了一个比较合理的用药剂量，因而，不需要再更改剂量了。病人按医嘱用药数日后，如疗效不明显或根本无改观时，可找医生讲明情况，以便寻找原因，让医生决定是否更换药物或调整剂量。总之，为安全起见，病人自己不要改变服药剂量，尤其是那些作用强烈及安全范围小的药物。如治疗心血管疾病的药物、抗肿瘤的药物等。 用开水送服 因开水中合杂质较少，一般不会使药物起化学变化。最主要的是水帮助药物顺利通过咽喉、食道到达胃里，使干涩的药片和刺激性的药物不至于停留在食道中，从而保护了食道粘膜。有些人吃药片时，喝水太少，使一些具有刺激性药物停留在食道时间过长，引起食道发炎。还有一些人图省事，不喝水，干吞药片，这样害处更大。常可引起食道损伤的药物有四环素、强力霉素、红霉素、强的松、阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。吃药需用水送，而且有些药物喝水少了还不行。例如，磺胺类药物在体内代谢，易在尿道中析出结晶，阻塞与损伤输尿管和尿道，引起血尿，因此要多喝水，以防止形成尿道结石。阿斯匹林、APC类解热镇痛药，主要是通过扩张血管和发汗使体温下降，吃药时也宜多喝水，避免因出汗而失去水分过多引起虚脱。同时，适当的多喝水，还可以冲淡体内毒素，有利于毒素加速排出体外。服用胶囊剂时也要多饮水，因胶囊剂在胃内易粘附在