颈椎的检查.docVIP

得了颈椎病做哪些检查？ ??当你患有颈椎病或怀疑颈椎病时，医生常常根据症状病情进行影像学检查，为疾病的诊断治疗提供科学的依据。 影像学检查方法有哪些？ X线的检查方法有哪些？ ?? X线检查是基本和必要的检查:即使在当今影像学技术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要方法。X线平片对于判断颈椎病的严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供了影像学基础。摄片位置：颈椎摄片检查主要有下列选择：全颈椎正侧位片? 按常规摄片，正位和侧位两个相互垂直的位置，基本能显示整个颈椎形态的影像。斜位摄片? 从左右两侧拍摄斜位片，通常左右斜45度为宜，藉以显示椎间孔、关节突关节的形态和位置变化。 ??? 1、脊髓造影术? 脊髓造影又称椎管造影（Myelography），用于诊断椎管内占位性病变和因创伤所致椎管形态变化、及其与脊髓的相互关系，是一种常用和有效的检查手段。椎管造影迄今已有七十余年历史，造影技术不断得到改进，造影剂的研制和选择应用也日臻完善。尽管CT扫描、磁共振成像（MRI）等新技术的出现，但椎管造影仍不失为一种较常用的检查手段。? 脊髓造影术并非随意应用的检查方法，脊髓造影其目的有下列几点：（1）明确椎管内病变：例如脊髓内、外的肿瘤压迫，以及脊柱解剖结构的损伤和病变所形成的神经压迫（椎间盘、骨赘和骨折片等）。（2）确定病变节段水平和病变范围：例如椎管狭窄的部位和范围及损伤后椎管形态的变化，以及作为临床治疗前后的辅助判断。 ?? 2、椎间盘造影? 亦称髓核造影，将造影对比剂通过穿刺直接注入椎间盘，借以显示髓核的形态病变状况。对于颈椎间盘造影的诊断价值尚存在不少争论，有人认为此术无危险。反对者认为，椎间盘造影操作技术复杂且存在较大危险性，同时对其结果也较难作出评价，目前颈椎间盘造影的临床上应用较少。。 ?? 3、神经根造影? 颈部神经根造影主要适用于颈椎椎间盘附近病变的诊断，临床上较少应用。 ??? 4、血管数字减影术（DSA）? 血管造影在颈椎外科中主要 应用于颈椎、颈脊髓肿瘤、血管畸形以及颈椎间盘突出症的诊断。随着数字减影血管造影（DSA）与介入放射学技术的兴起，血管造影已成为颈椎疾病的临床诊断和治疗工作的一个组成部分。 ? 颈椎CT扫描的目地是什么？ ?? 电子计算机断层扫描(Computed Tomography)简称CT扫描。早在70年代初开始采用CT扫描作为诊断脊柱损伤和疾病的手段,以后逐渐为临床广泛应用。由于CT机的性能改善，具有较高的空间分辨力，能够清晰显示脊柱各横断层的骨性和软组织结构。对于颈椎损伤，特别颈椎病和肿瘤的诊断有独到作用。 ??? CT扫描的适应症? CT扫描对于诊断颈椎损伤、颈椎病、椎管狭窄和椎管内、外肿瘤有其特殊的优点。因此，选择性的应用CT扫描既符合当前国内的医疗条件，又有临床诊断价值。 ???1、为了鉴别颈椎椎管内占位性病变和脊髓本身的病变，CT扫描可获得清晰的显示。 ??? 2、多个节段的颈椎病变，其病变范围难以从临床神经系统检查得以确定，CT扫描可以明确病变上下界限，对于手术方法和进路的选择有一定提示作用。 ????3、颈椎外伤，尤其无明显骨折脱位的微小损伤或颈椎椎间盘损伤或突出，在普通X线片上难以发现问题时，CT扫描常能提示损伤部位和状况。 ????4、颈椎动态或生物力学的研究方面，CT可以从水平结构的变化，探查椎管矢状径的变化，及其他结构的动力学状况。 颈椎磁共振成像的目地是什么？ ??? 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)技术是近十余年来发展起来的一种新的影像学检查手段。自应用于临床后，在颈椎外科伤病的诊断方面日益显示出独特的优越性，尤其是对颈椎脊髓病变具有较高的检测灵敏度，且无电离辐射及其他有害的副作用。 ?? 颈椎病的MRI表现?? 当椎间盘发生退行性变后，其信号强度也随之明星减低。无论是在矢状位或横切面上都能准确地诊断出椎间盘的突出。椎间盘突出的部分与残余的髓核显示出同等信号强度。而在同一水平的脊髓则因受压而变扁或成反向凹陷，其顶点即在突出的椎间盘水平。对于颈椎任何节段的半脱位或脱位，MRI均能给予很好的显示，其矢状的影像尤其适用于手术前后对于颈椎稳定性的评价以及需植骨融合的节段。与其他影像学检查方法相比，MRI在颈椎损伤的诊断中不仅能显示出颈椎骨折块与椎间盘破裂向后压迫硬脊膜囊的范围和程度，而且可反映脊髓损伤后的病理变化。脊髓内出血或实质性损害一般在T2加权图象上表现为暗淡或灰暗影像，而脊髓水肿通常以密度均匀的条索状或梭形明亮信号出现。至于脊髓实质性损害与水肿并存时可能显示出中央低信号、周围高信号区的混合成像，这些对于判断脊髓损伤后的预后及指导临床治疗无疑具有重要意义。 影像学及其它检查的临床价值是什么？ ?? 1、颈型颈椎病?? X线片?颈