2011年山东省神经外科二阶段真题.docVIP

2011年神经外科二阶段试题 选择题包括髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、黄色瘤、脑脓肿等方面知识翼点是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内,颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。正常灌注压突破是指由于畸形血管长期盗血，邻近的小动脉处于持续扩张状态，脑血管损失了自动调节能力，一旦动静脉畸形被切除，脑血管灌注压升高，脑动脉不能反应性收缩，而造成脑过度灌注，出现弥漫性脑水肿和小动脉破裂出血Parinaud综合症由中脑上丘的眼球垂直同向运动皮质下中枢病变而导致的眼球垂直同向运动障碍，累及上丘的破坏性病灶可导致两眼向上同向运动不能。颅骨凹陷骨折手术指证二、大骨瓣减压的目的；三、脑膜瘤的simpon分级；伽马刀治疗垂体瘤的指证 1. 术后残留或复发的垂体腺瘤；（垂体大腺瘤与视束、视交叉间距3 ~ 5mm）； 2. 由于年老或伴有内科疾病(如高血压、糖尿病、心脏病或凝血障碍等)等不能耐受手术的垂体瘤患者; 3. 药物治疗无效、不能耐受药物治疗的副反应或不愿手术的垂体微腺瘤患者； 4. 海绵窦或颅底受侵袭的垂体瘤，术后残留复发或首选治疗 五、动脉瘤的HUNT分级； I级：没有症状或仅有轻微头痛和轻微颈项强直。 IA级：没有脑膜或脑反应但有恒定的神经缺损。 II级：中等度颈项强直和较重头痛，处动眼神经麻痹外，无其他神经缺损。 III级：轻度意识障碍或轻度局限性神经缺损。 IV级：中等度意识障碍、偏瘫，或尚有早期去脑强直和自主神经障碍。 V级：深昏迷，去脑强直，濒危状态。脊髓内外肿瘤的鉴别 　 髓　内　肿　瘤 髓　外　肿　瘤 常见病理类型 神经胶质瘤、室管膜瘤 神经纤维瘤、脊膜瘤 病程 长短不一，一般病程短，胶质瘤囊性变时可进展加速 较长，进展缓慢，硬膜外转移性肿瘤呈急性病程 根痛 少见，多为烧灼性痛，少有定位意义 多见、且有定位意义 感觉改变 病变节段最明显，由上向下障碍，呈节段性，有感觉分离改变 下肢的脚、趾感觉改变明显，由下向上发展，少有感觉分离 运动改变 下运动神经元症状明显，广泛肌萎缩，锥体束征，出现晚且不显著 下运动神经元症状的早期只限所在节段，锥体束征出现早，且显著 脊髓半切征 少见或不明确 多且典型，症状先限于一侧 植物神经障碍 较早出现且显著 较晚出现且不显著 椎管梗阻改变 出现较晚，且不明显 出现较早且明显 腰穿放液后反应 症状改变不明显 肿瘤压迫症状加重 脑脊液蛋白改变 增高不明显 明显增高 椎管骨质改变 较少见 较多见 胶质瘤治疗新进展；