乳癌根治术后的内分泌治疗.doc

扬 州 大 学 大学生创新创业训练计划项目/学术科技创新基金项目 申 报 表 项目名称： 乳癌根治术后的内分泌治疗 所属一级学科名称： 基础医学 王继凡 学号： 132301221 填表日期： 2016年 12 月 5 日 全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。 万幸的是，随着当代手术技术的进步，大部分的乳癌患者可以通过手术治疗延续生命，乳癌手术后有着很大的复发几率，且患者生活质量不高。希望通过手术后的药物治疗提高患者生活质量，巩固手术效果。 研究目标 寻求不同年龄段乳癌女性患者最适合的内分泌治疗药物，进而提高患者生存几率。 立项依据 在乳腺癌的治疗中人们往往有一个误区就是重视化疗而轻视内分泌治疗。化疗即特定浓度的药物在一定时间内杀灭一定比率的残余癌细胞。化疗的副反应主要为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、神经毒性等。大部分病人不得不忍受化疗所致的毒副反应，生活质量下降。与其他恶性肿瘤不同,乳腺癌的发生发展与体内雌激素水平及代谢异常密切相关。其实内分泌治疗几乎适应于ER阳性的各期病例。由于治疗期间的不良反应轻，对需要全身治疗的年迈、体弱或并存有其他疾病不能耐受化疗的雌或孕激素阳性者，内分泌治疗是最好的适应症。 面前国内外对于乳癌的内分泌治疗研究这在积极的进展。但主要的内分泌治疗药物只有两类，一种是三苯氧胺，又名他莫昔芬，还有一种就是芳香酶抑制剂。两种药物对不同年龄段的患者效用不同。 研究对象 临床乳癌患者行根治术以后40人，分两组，低龄组（35~55）20人，高龄组（55岁以上）20人。将低龄组分两组A 和B，每组10人。高龄组同样分为两组，C和D，每组10人。同年龄段内患者其他生理健康状况要基本相似，排除其他疾病的影响。 研究方法 A组术后给予三苯氧胺辅助治疗 B组术后给予芳香酶抑制剂辅助治疗 C组术后给予三苯氧胺辅助治疗 D组术后给予芳香酶抑制剂辅助治疗 定期观察不同组别的术后恢复情况，病情是否复发，以及术后生活质量评估。 还要长期随访，计算5年生存率。 对不同组别的实验结果进行分析比较，进而的出不同年龄段的女性乳癌患者对不同药物的适用性。 研究可行性 乳腺癌对内分泌有依赖性，即癌细胞的生长繁殖受激素的影响，这类肿瘤称为激素依赖性肿瘤。内分泌药物不仅用于术后辅助治疗，也用于晚期乳腺癌的治疗。 绝经后乳腺癌，若雌激素受体阳性，则术后首选内分泌治疗，而不做化疗，三苯氧胺是最常用药物，可口服3-5年，不良反应小；绝经前乳腺癌，若腋下淋巴结转移数目较多（一般多于4个），雌激素受体阳性，可在术后辅助化疗的同时，切除双侧卵巢，以降低雌激素水平，减少雌激素对癌细胞的刺激；绝经后晚期乳腺癌，若无复发间期（指手术切除至出现远处转移时间）大于2年、雌激素受体阳性、切转移灶范围较小，也首选内分泌治疗，除三苯氧胺以外，还可使用芳香化酶抑制剂等乳癌内分泌治疗的新观点和再认识乳癌内分泌治疗应该注意的几个问题乳癌内分泌治疗进展 —5—