尿的生成与排出10综述.pptVIP

生理教研室 伍庆华 生理教研室 伍庆华 尿的生成与排出 概 述 第一节 肾的结构和血流特点 二、肾脏的血液循环特点及调节 第二节 肾小球的滤过功能 　肾小球滤过的概念 一、滤过膜及其通透性 二、肾小球滤过作用的动力－－有效滤过压 三、肾小球滤过率与滤过分数 四、影响肾小球滤过的因素 第三节 肾小管和集合管的重吸收和分泌功能 一、肾小管与集合管的重吸收功能 二、肾小管和集合管的分泌功能 1、H+的分泌与H+-Na+交换 3、K+的分泌与K+-Na+交换 尿生成的调节 一、血管升压素(VP)（抗利尿激素）(ADH) 二、醛固酮 （三）心房钠尿肽 作用：促进NaCl和水的排出 机制：1.抑制集合管对NaCl的重吸收 2.肾动脉舒张，增加肾血浆流量和肾 小球滤过率 3.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 4.抑制血管升压素的分泌 部位：全部肾小管和集合管上皮细胞 H+-Na+交换的意义 排酸保碱：(肾小管上皮细胞每分泌一个H＋，就产生一个HCO3--重吸收回血液 ) 尿液酸化 形成铵盐随尿排出 2. NH3的分泌 由远曲小管和集合管的上皮细胞生成，主要由 谷氨酰胺脱氨而来。和H+结合生成NH4+ 终尿中K+绝大多数由远曲小管和集合管排出， K+顺着Na+主动重吸收所形成的管内为负的（电位差）电梯度被动扩散入管腔，所谓K+-Na+交换。 4.H+-Na+交换与K+-Na+交换的关系 两者相互竞争，即 H+-Na+交换增多时， K+-Na+交换减少；K+-Na+交换增多时， H+-Na+交换减少。 1、小管液中溶质浓度 渗透性利尿：当肾小管腔内液体的溶质浓度增高，形成的渗透压增高，从而对抗肾小管对水的重吸收，结果使尿量增多的现象。 2、球管平衡 不论肾小球滤过率增加或减少，肾小管重吸收率始终是滤过率的65~70%，这种现象称为球管平衡。 一、肾内自身调节 合成部位：下丘脑视上核和室旁核 释放部位：神经垂体 生理作用： ①增加远曲小管和集合管对水的重吸收， 尿液浓缩---抗利尿。 ②升压 二、体液性调节 ①血浆晶体渗透压的改变 血浆晶体渗透压升高 下丘脑渗透压感受器（+） 下丘脑-垂体系统 释放ADH增多 水重吸收增加，尿减少 大量出汗、严重呕吐、腹泻 水利尿：日常大量饮清水后，可引起尿量增多的现象。 ADH的调节 ②循环血量的改变 （输液－循环血量增多－左心房）容量感受器（+）－传入冲动沿迷走神经进入中枢 －下丘脑－垂体系统ADH减少－水重吸收减少，尿增多－循环血量减少 （失血－循环血量减少－左心房）容量感受器（－）－传入冲动沿迷走神经进入中枢 －下丘脑－垂体系统ADH增多－水重吸收增加，尿减少－循环血量增加 ADH的调节 ③其它因素 动脉血压 血压升高－颈动脉窦压力感受器（+）－ADH减少－尿增加－血压下降 心钠素：使ADH分泌减少 合成与分泌部位：肾上腺皮质球状带 生理作用：保Na+、排K+、保水 促进远曲小管和集合管的主动重吸收Na+，同时促进K+的排出。 醛固酮的调节： * 第八章 尿的生成与排出 尿液的浓缩和稀释 肾小球的滤过功能 肾小管与集合管的重吸收和分泌功能 尿生成的调节 肾的结构和血流特点 尿的排放 血浆清除率 中医学与水液代谢 排泄的概念： 机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物等排出体外的过程。 排泄的途径: 　　呼吸道 　　消化道 　　皮肤 　　肾脏 肾脏的主要功能 1.泌尿功能，肾排泄物质的种类和数量最多 2.肾能调节水盐平衡和酸碱平衡 3.肾能分泌某些激素，如Epo、肾素、前列腺素等 尿的成分 水 95-97% 无机盐 固体物 3-5% 尿素 尿酸 肌酐 一、肾脏的结构特点 二、肾脏的血液循环特点及调节 一、肾脏的结构特点 （一）肾单位 （二） 皮质肾单位和近髓肾单位 （二） 皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 分部 肾皮质的外层和中层 肾