水、电解质代谢紊乱14193课件.pptVIP

第三章 水、电解质代谢紊乱 （Disturbance of water and lectrolyte metabolism) 第一节 水 钠 代 谢 紊 乱 一、 正 常 水 、钠 代 谢 体液：各种无机物和有机物以水为溶剂形成的水溶液 （二）电解质成分 机体总电解质的分布 K+ 肾 排泄 Na+ （三）体液的渗透压：280-310mmol/L 注意：体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，个 体间差异很大 水的来源和排泄 正常成人平均每日水的摄入和排出量 摄入和产生的水量（/ml） 平均排出的水量（/ml） 最低排水量（/ml） 饮水 1000-1500 尿 量 1000-1500 500 食物水 700 呼吸蒸发的水 350 350 代谢产生的水 300 皮肤蒸发的水 500 500 粪内含水量 150 150 共计 2000-2500 2000-2500 1500 (五)电解质的生理功能和钠平衡 主要功能: 1、维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡 2、维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其 动作电位 3、参与新陈代谢和生理功能活动 钠的来源：食盐 钠的排泄：肾、皮肤、消化道 血钠：130-150 mmol/L （六）体液容量及渗透压的调节 （1）渴中枢 （2）抗利尿激素（ADH） （3） 醛 固 酮 （ADS） （4） 心房肽（ANP） 二、水钠代谢障碍的分类 （一）脱水（dehydration): 体液容量的明显减少 1. 高渗性脱水 2. 低渗性脱水 3. 等渗性脱水 （二）水中毒（water intoxication） （三）盐中毒（salt intoxication） （四）水肿 （edema) 对机体的影响： 1、体液的变化 细胞外液明显减少 细胞内液减少不明显 2、易发生休克  4、对尿的影响： （1）尿量变化：早期尿量变化不大，晚期（重症）尿量减少 尿比重下降 （2）尿钠含量变化：肾脏失钠引起者表现为尿钠含量增多 肾外原因引起者表现为尿钠含量减少 高渗性脱水（hypertonic dehydration) 同义词：原发性脱水、低容量性高钠血症、伴有细胞外液减少的高 钠血症 特征：失水多于失钠，血清钠浓度﹥150mmol/L，血浆渗透压 ﹥310mmol/L 原因与机制： 饮水不足（如沙漠迷路时水源断绝、频繁呕吐、昏迷等不能饮水、脑部病变损害渴感中枢导致渴感障碍等情况） 失水过多（任何原因引起的过度通气使呼吸道黏膜蒸发加强，经肺失水过多、发热或甲状腺功能亢进是皮肤蒸发加强，经皮肤失水过多、中枢性尿崩症或肾性尿崩症时经肾失水过多） 低渗液丧失过多（婴幼儿水样便腹泻、大量出汗和渗透性利尿） 细胞外渗透压增高 刺激渴感中枢产生渴感 下丘脑 使细胞内液的水向细胞外转移 抗利尿激素释放增加 肾重吸收水分增多 对机体影响1、体液的变化 细胞内、外液都降低，细胞内液降低更为明显。 轻度脱水征，脱水热。 2、较少发生休克 等渗性脱水（isotonic dehy