特殊情况的糖尿病饮食治疗课件.pptVIP

瑞医糖尿病专科护士小组 围手术期管理：饮食管理 病人肠蠕动恢复后开始进食，为病人制定个体化的饮食计划 在原健康饮食的基础上，适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入，约增加897 ~ 1255 kJ (214~279 kcal ) 的能量 血糖管理 术后用胰岛素或口服降糖药治疗 应用口服降糖药者，及时调整药物剂量和种类，必要时加用胰岛素 空腹血糖控制在6.0 ~ 9.0mmol/L 餐后血糖控制在7.0~11.1mmol/L之间 注意预防和及时处理低血糖 因疼痛会导致对抗激素分泌增加，使血糖升高，因而应该采取适当措施减轻术后疼痛 输液管理 禁食时每天输注葡萄糖注射液1500 ~2000ml（ 相当于葡萄糖75~100g） 以1:6的比例加入胰岛素（每6g葡萄糖加入1u的胰岛素） 必要时给予肠外营养 维持水、电解质平衡，保证足够营养 肾功能、消化功能允许前提下，适当增加蛋白质比例 案例 1 糖尿病患者王先生的血糖控制平稳，拟进行接台手术，清晨6时测血糖为5mmol/L，医生予5%葡萄糖 500ml 缓慢静脉滴注。王先生拒绝用药，认为自己患有糖尿病，不应该应用葡萄糖输液。 问题：如何应对病人的反应？每天给予大约150g葡萄糖输液(例如5g葡萄糖/h)，可以避免酮症的发生 案例 3 三位糖尿病患者： A女士：按要求进食，空腹和餐后血糖分别为 7mmol/L和9.7mmol/L B女士：进食很少，空腹和餐后血糖分别为 5.5mmol/L和7mmol/L C女士：不进行饮食控制，想吃什么就吃什么，空腹和餐后血糖分别为 8.8mmol/L和18.4mmol/L 问题：哪位病人术后伤口的愈合会发生问题？ 练习题 按照自己的体重计算一天的热量是多少？ 如何分配一日三餐？ 您今天选择的食物搭配合理吗？ 糖尿病专科护士成立年度总结 2012年5月17日~2012年12月31日 5月 糖尿病首次成立大会 6月糖尿病概论 7月优化血糖管理、降糖药 、胰岛素规范注射 8月胰岛素规范注射周活动 9月糖尿病饮食 糖尿病认识误区 10月HOPE 糖尿病自我管理 调查问卷 考核膳食宝塔 谢 谢 聆 听 祝大家身体新年身体健康！家庭幸福！谢谢大家！ 王海曙等,中国实用护理杂志. 2006 1, 22(1):56-8 王海曙等,中国实用护理杂志. 2006 1, 22(1):56-8 饮食管理：适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入。 输液管理：术后常规禁食及由流质、半流质到普食的过渡，容易造成能量摄入的不足，手术的创伤造成能量的丢失，而切口的愈合需要足够的营养。由于对糖尿病认识的片面性，很多医生只给术后糖尿病患者输生理盐水或林格氏液，不利于病人切口的愈合。 血糖管理：术后用胰岛素或口服降糖药治疗，将餐后血糖控制在7.0~11.1mmol/L之间，并注意预防和及时处理低血糖。 * * JJ.LIFESCAN.2008 特殊情况下的糖尿病饮食治疗 内分泌 杨少娜 2013年1月 糖尿病饮食治疗讨论要点 糖尿病饮食治疗的目的和原则 特殊情况下的饮食治疗 案例分析 作业：如何计算热量及选择食物？ 糖尿病饮食治疗的目的 提供合理的营养选择 控制血糖和血脂水平 达到和维持理想体重 满足个体饮食习惯和能量需要 强调特殊需要（如怀孕） 满足治疗需要（如肾衰） 减少并发症的发生 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热量 目标：维持理想体重 ＊肥胖者减轻体重 ＊消瘦者增加体重 超重患者，减轻体重的目标是3-6个月内，减重5%-10% 食品交换份 等值谷薯类交换表 等值蔬菜类交换表 等值水果类交换表 等值肉蛋类食品交换表 等值大豆食品交换表 等值奶类食品交换表 等值油脂类食品交换表 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并冠心病的饮食治疗（一） 目的：协助降糖药物，维持正常的血糖和合理的体重，达到理想的血脂水平，降低高血压，以全面控制冠心病的危险因素。 碳水化合物：所占的热卡比例，取决于对蛋白质、特别是脂肪限制的要求，需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的患者，碳水化合物的热卡比例较高，反之则低，并不设定明确限制范围。 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并冠心病的饮食治疗（二） 蛋白质：冠心病患者应以植物蛋白质为主，可以降低病死率。 脂肪：提倡使用多不饱和脂肪酸，适量食用ω-3脂肪酸（4g/d），胆固醇总量