48章吸-4血吸幻灯片.pptVIP

裂体吸虫(Schistosoma) 血吸虫(blood fluke) 日本血吸虫 (Schistosoma japonicum) 曼氏血吸虫 (Schistosoma mansoni) 埃及血吸虫 (Schistosoma haematotium) 间插血吸虫 (Schistosoma intercalatum) 眉公血吸虫 (Schistosoma mekongi) 马来血吸虫 (Schistosoma malayensis) 日本血吸虫Schistosoma japonicum 分布于长江中下游及其以南12个省、市、自治区 属我国五大寄生虫病之一 WHO确定的六大热带病之一 在我国已有2000多年的历史 血吸虫形态 成虫 虫体似线虫 口、腹吸盘 雌雄异体，雄虫腹面有抱雌沟 虫卵 2．虫卵 平均89×67μm 椭圆形 淡黄色 卵壳厚薄均匀，无盖，壳一侧有一侧刺，表面常附有宿主组织残留物 含一毛蚴，毛蚴与壳间常有油滴状的头腺分泌物 血吸虫生活史 生活史特点 成虫寄生部位 门脉-肠系膜下静脉 虫卵沉积在肝、结肠壁内or随粪便排出 幼虫发育 毛蚴、母、子胞蚴、尾蚴 中间宿主 钉螺 感染阶段 尾蚴 感染方式 经皮 体内移行 入血流–随血液循环移行 成虫寿命 平均4.5年，最长40年 保虫宿主牛、马、羊、兔等多种哺乳动物 思考题： 血吸虫生活史与肝吸虫、肺吸虫生活史的比较有何不同； 血吸虫最主要的致病虫期？ 其主要的病变部位和临床表现？ 血吸虫寄生于静脉，虫卵何以进入肠腔？ 血吸虫致病性 致病虫期与致病机制 尾蚴侵入、童虫移行、成虫定居产卵及虫卵在组织内沉积均可导致宿主组织的机械性损伤 虫体发育繁殖过程中分泌物、排泄物及虫卵刺激所引起的急性过敏性炎症反应 免疫病理反应：Ⅳ型变态反应（虫卵肉芽肿） Ⅲ型变态反应（肾损害等） 最主要致病虫期是: 虫卵 雌虫在肠壁毛细血管产卵 300-3000个/♀ 虫卵去向 60%沉积在结肠壁 23%回流到肝脏 16%被排入肠腔 1%到其他组织 * 虫卵进入肠腔的机制 1.虫卵堆积于静脉内是V内压增加 2.卵内毛蚴分泌的蛋白酶透过卵壳，破坏血管壁，使周围组织发炎坏死 3.肠蠕动、腹内压和血管内压的作用 --坏死组织向肠腔溃破 虫卵随坏死组织落入肠腔 随粪便内排出体外 虫卵在组织内发育过程 临床表现与分型 尾蚴性皮炎 急性血吸虫病 （感染后1-2月发病，病程2-4周） 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病（一般感染5年后发病） 肝硬变 门脉高压症 慢性结肠炎 小儿侏儒症 思考题 能引起肝硬化的寄生虫有哪些？ 其致病机理有何不同？ 血吸虫感染诊断 病原诊断 粪检虫卵与毛蚴孵化 肛门直肠镜检及肠组织活检 分子生物学检查 免疫学检查 环卵沉淀试验 尾蚴膜试验 酶联免疫吸附试验 血吸虫感染诊断 非流行区对血吸虫病的诊断对策 到过流行区，有与“疫水”接触史 急性期表现（需与疟疾、伤寒、结核、肝炎等相鉴别） 持续性嗜酸性粒细胞增高 肛门直肠镜检，肠粘膜活组织压片检查 粪检虫卵 有条件可做免疫学检查 酶标试纸目测法（免疫试剂盒） 血吸虫病的流行与防治 流行概况与流行因素 流行区类型（平原水网型、山区丘陵型、湖沼型） 病人和病牛是主要传染源 钉螺的分布限制了流行范围 与“疫水”的接触是造成感染的必要条件 防治原则 消灭钉螺 避免接触“疫水” 减少和消灭传染源，治疗病人和病畜 由于目前血吸虫病疫苗保护率只有30％ 且血吸虫对现有药物已产生一定抗药性 该病目前仍在我国一些地区流行，并有上升趋势 全国流行的区县已从1995年的391个增加到2001年的418个，而且都集中在湖南、湖北、江苏、安徽、江西等地。专家估计，实际病人数可能已达到100万 钉螺与血吸虫的繁殖速度都惊人无比 一对钉螺一年时间就可繁殖20多万只后代 一只钉螺可无性繁殖3000多条血吸虫尾蚴 更使人恐怖的是，钉螺尾蚴均可随水漂流，风浪越大它们漂得越远 钉螺在春秋两季上了陆地后，可以列成方阵或独自爬行，高山也可翻过去 在洞庭湖的大堤坝外，不时可看见被铲子挖出的水塘 每年凡是发大水的时候，很多大大小小的湖水鱼，被冲到了堤坝外边。有的离堤坝近的村民家门口，也有鱼堆积。待洪水消退之后，村民都竟相打架争抢。但凡争抢的村民，根本不管有疫水在其中，结果是抢到了几十斤一条的大鱼却得了血吸虫病。 在疫情重灾区沅江芦苇种植场里从事运输的700村民中，竟有630人染病 他们说，芦苇100斤卖10块钱左右，是一笔为数不少的收入。为了不轻易放过这样的好买卖，无论是春季育苗还是秋季收割或现在的外运，都得不顾一切地干活。至于是否会患血吸虫病，他们并不知道那种病的标志是什么，其中的大部分