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糖皮质激素雾化吸入疗法概述 内 容 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 1.吸入疗法的历史及概念 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战 3.雾化吸入糖皮质激素简介 1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）. 3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）. 4.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6. 5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53. 吸入疗法的历史 吸入疗法的概念 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2 吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效2 1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753 2.洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16. 吸入疗法最适宜的雾粒大小 ＞5 ?m 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体 ＜0.5 ?m 虽能达到下呼吸道，潮气 呼吸时，90%药物微粒又可随呼气排出体外 雾粒大小 直径1- 5 ? m最为适宜 布地奈德 二丙酸倍氯米松 10 ? m 10 ? m 1.Sbirlea-Apiou G, Katz I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in human airways.//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. Informa Healthcare USA,Inc. 2007:1-30. 雾化吸入布地奈德混悬液时， 呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1 吸入雾粒的形态也影响药物在气道内的分布 不同年龄适用的吸入装置 内 容 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 1.吸入疗法的历史及概念 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战 3.雾化吸入糖皮质激素简介 雾化吸入疗法 在动力源的驱使下，液体药物被雾化成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接达到患病部位 李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士·学术版. 2007;11:38-39 雾化吸入治疗起效快，适用人群广 呼吸流量-时间曲线 Collis et al, 1990 600 400 200 0 200 400 600 Flow (ml/second) Adult Child Infant Air entrainment Inspiration Expiration Ti Ttot Proportion of nebuliser output inspired per breath Total nebuliser output during a single respiratory cycle 儿童的年龄越小，潮气量和吸气流速越低，肺部沉积的绝对药量也越少 婴儿和幼童的呼吸波形 Nikander, 1997 50 0 -50 30 0 -30 30 0 -40 Time (seconds) 12 years 2 years 20 months crying sobbing Flow (l/min) 哭闹情况下，影响儿童雾化吸入量，故吸入药物不需减量 雾化吸入的临床应用 儿童及成人哮喘 急性严重哮喘 慢性阻塞性肺病(COPD) 术前，术后抗炎 气道的湿化 早产儿慢性肺疾病(BPD) 急性喉气管支气管炎(Croup) 婴儿急性喘息 急性毛细支气管炎 过敏性肺泡炎 其它疾病 给药技术介绍 射流(喷射)雾化 超声雾化 射流雾化的原理 以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入方法 原理： 高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出1 1.Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care.