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2017-04-05 发布于北京
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吴永健教授—TAVI进展现状.ppt

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吴永健教授—TAVI进展现状

经导管主动脉瓣置入术治疗现状吴永健国家心血管病中心阜外心血管病医院 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 经导管主动脉瓣膜置入术（Transcatheter aortic valve implantation, TAVI） April 16, 2002 Conclusions - Nonsurgical implantation of a prosthetic heart valve can be successfully achieved with immediate and midterm hemodynamic and clinical improvement. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. TAVI 已在全世界普遍开展欧洲及美国绝大部分心脏中心亚洲：韩国、新加坡、香港、中国 2011年11月Edwards sabian获FDA批准 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. AS治疗策略症状性重度AS 重度/症状性中度AS同时行CABG、主动脉或其它瓣膜手术无症状重度AS运动试验出现低血压反应无症状极重度AS（AVA0.6cm2 、MGP40mmHg，或最大流速4m/s）治疗指征主要并发症外科AVR TAVI 死亡率（3%）卒中（2%）重度、症状性、钙化性三叶AS 解剖适合TAVR 预期寿命12个月，外科手术风险30天死亡率50%及其他因素：虚弱、放射治疗史、主动脉瓷化、严重肝肺疾病死亡率（3%-5%）卒中（6%-7%）路径并发症（17%）起搏器 2%-9%（Sapien）19%-43%（CoreValve） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗指征严重并发症 BAV球囊成形术药物治疗因严重合并症不能行外科AVR患者减轻症状向AVR过渡无症状AS的非特异治疗向不推荐用于症状性重度AS 适当控制血压和其他危险因素不推荐他汀预防AS进展等待外科手术期间避免应用利尿剂、血管舒张剂、正性肌力药物死亡卒中路径并发症再狭窄血流动力学不稳定 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. TAVI器械的发展 23mm 26mm 31mm Cribier-Edwards Edwards Sapien 始于2002年，已经30000例 Medtronic CoreValve 始于2004年，已经20000例 Edwards eSheath: 16Fr for 23mm 18Fr for 26mm 23mm 26mm 29mm Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新的瓣膜类型逐渐涌现发展方向 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Edwards Sapien：经股动脉和心尖路径 Transfemoral Transapical Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose