儿童流感的规范化诊疗(专家版)-20160401综述.pptx

儿童流感的规范化诊疗 讲者姓名 主要内容 1. 流感的病原学和流行病学 2. 流感的危害及对儿童的影响 3. 儿童流感的诊断 4. 儿童流感的治疗 5. 儿童流感的预防 流感的病原学和流行病学 流行性感冒（influenza，简称流感）是由 流感病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类 面临的主要公共健康问题之一，被称为20世 纪对人类危害最大的疾病。流感不仅带来临 床负担，对社会经济也有很大影响。 流感概述 4 流感不同于普通感冒 项目 流感 普通感冒 致病原 流感病毒 鼻病毒、冠状病毒等 传染性 丙类传染病（按乙类管理） 非传染病 发病季节性 有明显季节性 季节性不明显 发热程度 多高热（39-40℃），可伴寒战 不发热或轻中度发热，无寒战 全身症状 重，头痛、全身肌肉酸痛，乏力 少或没有 并发症 可见中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等 罕见 发热持续时间 3~5d 1~2d 病程 5~10d 1~3d 病死率 较高，死亡多由并发症引起 较低 5 儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）. 流感病毒分型特点 美国科学家最近发现了 一种新型流感病毒-D型 病毒特点： 1.与人流感病毒C有50%相似性； 2.可感染猪和牛， 目前对人没有感染性 来源：生命科学研究快报 作者：koo 2014-11-17 6 流感的传播源及传播途径 7 茶具 食具 毛巾 咳嗽 喷嚏 流感传染源 流感传播方式 病毒 污染物 体液 直接接触 间接接触 雾霾 花粉 厨房油烟 流感患者 隐性感染者 卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版） 流感病毒的复制周期 8 唾液酸受体 血凝素 神经氨酸酶 ① ① 流感病毒与呼吸道表皮细胞的唾液酸受体结合； ② 细胞质膜摄入病毒，形成吞饮泡，转移至内涵体小室； ③ 内涵体低pH环境诱导病毒包膜与内涵体膜融合； ④ 病毒RNA传递至细胞核，合成mRNA,开始复制； ⑤ 子代病毒组装，出胞 ⑥ 神经氨酸酶水解新生病毒与宿主细胞之间的血凝素 与唾液酸连接，完成释放，继续感染其他正常细胞 ② ③ ④ ⑤ ⑥ Jan C Wilschut,et al.Rapid reference to influenza(中文版)[M].Elsevier.2006:24. 1918年西班牙流感，堪萨斯州 1957年亚洲流感 （中国贵州） 香港，H5N1,H3N2 2013年,上海,H7N9 1977,辽宁,俄罗斯流感 1988年，黑龙江， H1N2亚型流感 1998年,广东,H9N2 1976年猪型流感，新泽西州 4次大流行中有3次源自中国（贵州、香港、东北） 流感首发地 东亚和澳大利亚迁徙线 中亚迁徙线 东非西亚迁徙线 [1] 万平,陈洪.生命的科学.2011,31(4):605-611. [2] /posts/3225 [3] /english/2010-01/16/contenthtm 中国是国际公认的流感高发地 9 流感暴发季与散发季 流感全年都有可能发病，发病数存在季节波动性，之前的流感流行季和非流感季的 说法是不确切的，容易引起误导，将每年的流感季分为暴发季和散发季更为确切。 10 流感的危害及对儿童的影响 流感：20世纪对人类危害最大的疾病 12 1918年 西班牙流感 死亡5000万人[1] 1957年 亚洲流感（H2N2）死亡100万人[1] 1968年 香港流感（H3N2）死亡100万人[2] [1] Jan C Wilschut,et al.Rapid reference to influenza(中文版)[M].Elsevier.2006:4. [2] 袁帆等.1968年流感大流行的流行病学概述.病毒学报.2009,25:32-35. 20世纪共发生3次世界大流行： 全球范围内每年感染流感的患者数量惊人 13 WHO 流行病学周刊 流感全球发病率 成人：5~10% 儿童：20%~30% Weekly epidemiological record No.47，2012，87,461-476. 全球范围内每年感染流感的患者数量惊人 14 每年300万-500万例重症病例 每年25万-50万例死亡 流感的季节性流行导致全球 中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015） 感染流感病毒 0.65-1.9亿/年 18-53万/天 洪丽萍,陈云飞.上海医药 2007;28(9) :409-410. 全球范围内每年感染流感的患者数量惊人 中国流感病毒受累人群尤为广泛 15 儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群[1] 16 [1] 儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年