血液一般检测教学.pptVIP

概论 实验诊断学 实验诊断（laboratory diagnosis） 主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化和病因等客观资料。 基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益深入，实验手段和内容不断丰富 各种微型电脑自动化检测仪的应用 掌握各项检验的影响因素； 掌握各项常用检验的参考值及其临床意义； 学会临床思维，能运用这些检验结果，结合其他临床资料综合分析，进行诊断和防治工作。 直接得到确定的诊断，如白血病、内分泌腺体疾病。 有辅助诊断价值，如肝功能、肾功能检查。 具有鉴别诊断意义，发热病人检验外周血白细胞变化。 血液一般检测 陕西中医学院诊断学教研室 血 液 组 成 血液=血细胞+血浆 血细胞=RBC+WBC+Plt 血浆=水分+固体成分（蛋白、无机盐、激素、维生素、代谢产物） 血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret 主要内容： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 （一）概述 1.定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 2.红细胞的来源、生成、寿命和衰亡 ② 病理性增多 ○继发性增多 EPO代偿性增多： EPO非代偿性增多：与某些肿瘤或肾脏疾患有关 ○原发性增多 真性红细胞增多症 2．红细胞及血红蛋白减少（贫血） （1）生理性减少： 儿童，孕妇，老年人 （2）病理性减少：见于各种贫血 红细胞生成减少 ○ 骨髓造血功能障碍 ○ 造血物质缺乏 ○ 利用障碍 红细胞破坏过多 ? 红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等 ? 红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理 生物等因素 红细胞丢失（失血） 贫血分级 轻度贫血：91～120g/L 轻微 81～110g/L 中度贫血：61～90（80）g/L 体力劳动后出现 重度贫血：31～60 g/L 休息后出现 极重度贫血：30 g/L 合并贫血性心脏病 3．红细胞形态改变 （1）大小异常 小RBC： Φ6 μm， 小细胞+低色素 小细胞+高色素 大RBC： Φ 10μm， 染多色性 或含有嗜碱性点彩 巨幼贫，溶贫， 恶性贫血。 巨RBC： Φ 15μm，缺乏叶酸及维生素B12 RBC大小不均： Φ相差一倍以上 严重的增生性贫血 尤为巨幼贫 （2）形态异常 （3）染色反应的异常 （4）结构的异常 白细胞检测 一、白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）及白细胞分类计数（Differential Count，DC） 1．定义： WBC： 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 DC ：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。 2. 参考值范围： WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L DC percent（%） Absolute value（ ×109/L） 二、白细胞计数及分类计数的临床意义： ★中性粒细胞 1．粒细胞生成调控： 2．中性粒细胞增多（neutrophilia）： （1）生理性增多 　　　年龄： 日间变化： 　 剧烈运动、情绪激动： 　 妊娠与分娩：  （2）病理性增多 ? 反应性增多： ? 异常