中国康复医疗大趋势-xuguangxu幻灯片.pptx

康复医学的核心概念与中国康复医疗发展大趋势 许光旭 江苏省康复医学会 南京医科大学第一附属医院 概要 WHO-世界残疾报告 残疾定义 功能重建模式 康复医疗价值 康复服务体系 中国康复医疗发展大趋势 卫生国策 卫生部十二五时期康复医疗工作指导意见 康复医疗服务体系建设 康复医学能力建设 康复医疗机构建设标准和管理指南 2 WHO 世界残疾报告2011-06-09 /disabilities/world_report 残疾定义 残疾(功能减弱或丧失)是人类的一种生存状态，几乎每个人在生命的某一阶段都有暂时或永久的损伤，而步入老龄的人将经历不断增加的功能障碍。 残疾是复杂的，为了克服残疾带来的不利情况而采取的各种干预措施也是多样的和系统的，并且会随着情境的变化而变化。 残疾是人类的一种生存状态 4 本报告采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)作为理论架构，该分类定义 “残疾” (disability)为一种涵盖损伤、活动受限和参与局限在内的概括性术语。 残疾指的是有某些健康状况(如脑瘫、唐氏综合征、抑郁症)的个体与个人因素和环境因素(如消极态度、使用公共交通设施和进入公共建筑障碍以及有限的社会支持)之间相互作用的消极方面。 残疾是有某些健康状况的个体与个人因素+环境因素相互作用的消极方面 5 健康状况（残疾、外伤） 环境因素 个人因素 相关因素 活动 身体功能和 身体结构 参与 ICF的基本概念 功 能 性别、年龄、人种、体质、生活方式、习惯、社会背景、其它社会功能 活动指个人执行任务或者个人的行动，代表个体功能 参与指参加生活环境的活动，代表社会功能 身体功能指身体的生理功能，包括心理功能 身体结构指身体的解剖结构，例如器官、肢体和相关部件 人们居住和生活的物理、社会和态度环境 残疾和功能重建过程是 “天人合一”的过程 残疾和功能重建过程 7 残疾率估数升高 估计全球超过10亿人或15%的世界人口(2010年全球人口估计)带有某种形式的残疾而生存。这一数字高于世界卫生组织的以前的估计值。 20世纪七十年代以来估计值约为人口的10%。 全球超过10亿人或15%的世界人口带有某种形式的残疾而生存。 8 持续增长的数字 人口老龄化。老年人有较高的残疾风险以及全球与残疾有关的慢性健康状况增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病。 慢性病: 在低收入和中等收入国家,估计伴有慢性病占整个伤残调整寿命年的66.5%。 其他因素: 在某个特定的国家，残疾的形式受健康状况发展趋势和环境以及其他因素如交通车祸、自然灾害、暴力冲突、饮食、和药物滥用发展趋势的影响。 9 康复医疗的价值 康复是一项有益的投资，因为能够培养人类的能力。它应该包含在所有的卫生、就业、教育以及社会服务的综合性的法规中，并且应该包含在残疾人的特殊法规之中。 政策措施应该强调早期干预,强调康复的价值在于改善各种健康状况人的功能,并且尽可能在接近人们生活的地方提供服务。 13 康复服务体系 提供机构(初级、二级以及三级保健机构)之间的转介系统能够改善服务的可及性。 在社区所提供的康复干预，是整个保健流程中的重要组成部分。 14 康复医疗的服务对象不仅是残疾人，而且是所有功能障碍的人 康复春天来临15 李克强推健康产业新政 撬动8万亿市场 加快发展健康养老服务。建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构的转诊与合作机制，发展社区、农村健康养老服务。 培育相关支撑产业，加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展，壮大健康服务人才队伍，加快培养护士、养老护理员、康复治疗师等 16 卫生部政策 卫生国策：预防\治疗\康复三结合方针 康复医疗机构标准 综合医院康复医学科建设标准和管理指南 康复医院建设标准 十二五时期康复医疗工作指导意见 康复医疗服务体系建设 康复治疗师能力培训 17 我国的医学体系有待完善 2008-2009年卫生部领导多次强调 康复医学是医学体系的基本组成，是当前我国医学系统的短板。如果不弥补这个短板，我们的医学体系就是不完善的体系。 中国卫生国策 中共中央国务院《关于深化医疗体制改革的意见》于2009年4月6日颁布，为康复医学的发展提供了政策依据，提出： 明确预防、治疗、康复并举的医院功能定位，从而确认康复医疗的地位。 强调医药分开。医药分开，以非药品收入为主的康复医疗将明显凸现其经济价值。 中国医改 提出探讨医生多点执业，这将有利于解决康复医疗高层次人才不足的困境。 阐明人民群众的基本医疗包括慢病防治和康复，因此康复医疗已经纳入医保体系。 强调本科和大专并举的教育策略，给大专层次的康复治疗师培训提供活力。 鼓励民营医院发展，为康复专科医院发展提供政策支持。 中国医院病床使用情况 病床使用率(%) 出院者平均住院