第5章节临床诊疗实践中的伦理道德[2012—2—20].pptVIP

开篇案例 ２００４年８月３日凌晨４点多钟，安徽省 肥西县一患者因低血钾症被家人送往安徽省 立医院急诊科，但到了医院不足一小时就死 在了急诊室的检查床上。医院认为，医生对 患者的救治未违反常规，病人是致命性的低 血钾症，医院没有责任; 但死者家属却认为值班医生对病人家属提出尽 快抢救的要求置之不理，态度冷漠，延误抢救时间 是导致患者死亡的根本原因，医院负有不可推卸的 责任。 到底谁是谁非？８月６日上午，新华网合肥 记者站接到死者亲属投诉，记者随即进行 第五章 临床诊疗实践中的伦理道德 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 安徽省卫生厅医政处处长董明培认为，现在尚不能认定医生 让家属两次外出买东西，是造成患者死亡的直接原因，但可以肯 定的是医生的服务意识不够。他说，作为医生仅仅从制度上、技 术上考虑没有过错是不够的，按照以人为本、生命至上的原则， 调查。 一位专家在接受记者采访时说，该患者血钾非常低，确实是致命性的，但未必就不能救治。这位专家说，低血钾症的病人生命有危险，但救治并不复杂，静脉点滴补钾 （即吊水）是最重要、最有效的抢救措施 是先少量补钾，待化验结果出来后再 确定补钾的剂量。而医生两次让患者家属外出买桔子汁和一次性纸杯，明显地延误了救治时间。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 医护人员应不断提高服务质量。他认为，抢救病人就是与时间 赛跑，这时医生就能体会到“时间就是生命”的意义。 董明培强调，如果一个医生永远按照技术规程操作，那他永远成不了一个好医生。现在很多医生，害怕出现医疗 纠纷，往往保护自己，在医疗中束缚了创新思维。技术规程是前人制定的，而后人需要创新和发展，只有如此，医疗技术 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 才能不断进步。 对于医院让一位年轻的进修医生在急诊科负 责接诊的问题，董明培认为，大医院有为小医院培养人才的社 会责任和义务，但进修医生接诊，特别是在急诊科接诊更要有严格的规章制度，在这方面医院的管理需要不断他说，无论这起医疗纠纷是不是医疗事故，作为医院都应该在临床诊治服务和管理上作出深刻反思。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第五章 临床诊疗道德  Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。 Sometimes cure；Usually help；Always comfort. ——一位医生的铭言 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 案例 一临产妇女腹部疼痛难忍，医生诊断为：临产且慢性阑尾炎急性发作。决定行剖宫产，并经患者家属签字同意。产科医生在手术操作过程中，为产妇的健康利益着想，根据其实际情况，切除了产妇体内已发生病变的阑尾。事后产妇家属认为医生未经患者家属同意就擅自切除患者阑尾，侵犯了患者的知情同意权，并担心产科医生所做外科手术质量不高，伤口愈合不好。 你认为医生的做法有无不妥之处，为什么？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 本章重点 1.临床诊疗的道德原则 2.临床诊断的道德要求 3.药物治疗