检验科的感管理规定.doc

检验科的感染管理规定 一、布局和流程要求 （一）检验科内各工作室布局合理，生活区和工作区分开。 （二）检验科分为清洁区、潜在污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；潜在污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检验室。 （三）每个实验室出口应有洗手装置，有条件可设置非手触式洗手装置。 二、消毒灭菌措施 （一）消毒原则 清洁区、潜在污染区、污染区的消毒方法和重点有所不同，各区的所有清洁消毒用物（拖把、抹布、容器等）应固定，不可混用。若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。 清洁区：保持室内清洁卫生，无明显污染时，可每日开窗通风，对桌椅、门把手、地面等湿式清洁1次。 污染区：每日工作开始及工作结束后，将台面、桌、椅、门把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭。明显标本污染时，先去除污染然后用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。空气可根据情况采用适宜的方法进行消毒，废弃的标本应分类进行消毒处理，达到相应要求后排放，如微生物标本需进行灭菌后按医疗废物处置。 潜在污染区：同污染区处理。 （二）空气消毒 1、实验室加强空气流通，无人状态可采用紫外灯消毒30-60分钟。 2、对污染区明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可以通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜内负压状态下进行。而倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等无菌操作应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行。 （三）检验器材的消毒 1、除了已知无传染性器材外，凡是直接或间接接触过临床检验标本的器材都应视为具有传染性，必须进行消毒或灭菌。 2、金属器材消毒 （1）接种环等比较小的金属器材可以用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多的污染物时，应先在火焰上方，将接种环烤干后再缓慢地伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。 （2）比较大的金属器材或者锐利的刀、剪受污染后不宜烧灼灭菌，可以用2%戊二醛溶液浸泡2小时，用洁净水冲洗、沥干，然后再用压力蒸汽消毒灭菌。 3、玻璃器材消毒 （1）采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶等要做到一人一份一用一消毒。用后污染的滴管、试管、离心管、玻片、玻瓶、玻棒、平皿等器材，应立即放入1000mg/L有效氯消毒液中浸泡2小时，清洗干净、烘干。 （2）细菌培养过的琼脂平板进行压力蒸汽灭菌，趁热把琼脂倒弃，再刷洗。 （3）用于做生化检验或免疫学检验的器械，刷洗后浸泡在重铬酸甲—浓硫酸清洁液内24h，彻底清洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干或烘干。 （4）用于做微生物检验的器材、吸管的一端应塞少量棉花，管或瓶应带有塞，再用牛皮纸包好，可用160℃干热灭菌2h，待温度降至40℃以下才能打开箱门，以免玻璃爆炸；如发现烤箱内有烟或嗅到焦味，应该立即切断电源，禁止开启箱门以免导致燃烧；可用压力蒸汽压力灭菌121℃，102.9KPa，灭菌15min，吸管应直立放置，空吸管和空瓶口应朝下，而且不能完全密闭，带螺旋帽的管瓶，在灭菌时应把螺旋帽放松。 4、塑料制品的器材消毒 （1）一次性塑料制品，如注射器、薄膜手套用后放医疗垃圾袋内集中处理。 （2）耐热的塑料可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸15~30min，冲洗干净后，再用压力蒸汽灭菌20~30min。 （3）不耐热的聚乙烯等器材，可以用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒溶液浸泡30min，再洗干净，晾干。 （4）一般血清学检验使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上，检验肝炎的反应板可用0.5%过氧乙酸或2%戊二醛溶液或2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后，冲洗干净，晾干备用。 5、橡胶制品消毒 手套、洗液管（球）受污染后可先清洗后压力蒸汽灭菌处理 6、贵重仪器的消毒 （1）显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、积压液系列化分析仪、气象色谱仪、冰箱、培养基等局部轻度污染的仪器，可用2%戊二醛溶液擦拭。 （2）如果离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，应戴手套用2%戊二醛或1000mg/L有效氯消毒液溶液擦拭，作用30min。 7、废弃标本及工具的消毒 （1）接触标本及装有检验标本的容器，尤其是接触肝炎、结核检验标本时应戴手套，无手套时可用避污纸，使手不与容器表面接触，用后将纸放入污物袋内烧毁。 （2）用于检验的工具，如镊、钳、接种环、吸管等用后必须消毒清洁，微生物检验前，应重新消毒。金属工具可烧灼灭菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用压力蒸汽灭菌。 （3）废弃的标本如尿、胸水、脑脊液、痰液、胃液、肠液、关节腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2~4