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内科循环系统重点整理
心律失常定义：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
窦性心律失常
一、正常窦性心律
1.频率60-100次/分；
2.p波在Ⅰ、Ⅱ、avf直立、avR倒置；
3.PR间期0.12-0.20秒
房早—提前P’波与窦性P波异；P’R≥0.12s ； ①P波消失代之f波），频率为350～600次/分；②心室率（RR间距）绝对不规则，心室率通常在100～160次/分提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前后无相关P波，ST段与T波方向与QRS主波方向相反；配对间期恒定；有完全性代偿间歇，间位性室早无代偿间歇；室早可呈联律3个或3个以上室性期前收缩连续出现;QRS波宽大畸形，ST-T方向与QRS主波相反;心室率100-250次/分，心律规侧，亦可略不规则; P与QRS无固定关系（房室分离）;可有心室夺获，或室性融合波;
急性冠脉综合征急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。【6大症状】1.痛：痛是最早和最突出症状。无诱因，休息和甘油无效。频死感。2.发热（24-48小时出现）3.恶心呕吐腹胀痛。4.心律失常：1-2周内；室性多见；室颤引起死亡的主因。5低血压和休克6.心衰：主要急性左心衰。
【5个鉴别】1.心绞痛：绞痛时间15分钟内，硝酸甘油可缓解。2.急性心包炎：无异常Q波，深呼吸和咳嗽痛加剧。3.急性肺动脉栓塞：风热和白细增多在24小时内出现。4.急腹症：心电图和血清酶。5.主动脉夹层瘤：X线、超声心动图鉴别。（立即高峰痛，常放射到背、肋、腹、腰、下肢）
【5大并发症】1.乳头肌功能失调或断裂2.心脏破裂（一周内出现）3.室壁瘤4.栓塞（病后1-2周内）。5.。
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