口腔助理理论考试重点1.docVIP

NOTE 卡环与观测线的关系分为三种类型： 一型观测线：基牙倾斜向却隙方向所绘。却隙方向倒凹小，远却隙方向倒凹大。 二型观测线：基牙倾斜向却隙相反方向所绘，却隙方向倒凹大，远却隙方向倒凹小。 三型观测线：向颊舌侧倾斜所绘，倒凹都较大。 常用的圆形卡环有： A，三臂卡环，用于牙冠外形好，无明显倾斜的患牙。 B，圈形卡环，多用于远中孤立的磨牙上（磨牙向近中倾斜）。 C，回力卡环，多用于后牙游离缺失，基牙为前磨牙或尖牙。 D，对半卡环，用于前后均有却隙的磨牙前磨牙上。 E，联合卡环，延伸卡环，连续卡环，倒钩卡环，尖牙卡环。 合支托的预备要点：近远中长度应为磨牙的1/4 前磨牙的1/3 。最大宽度为边 缘脊宽度的1/3-1/2 ，底面与牙体长轴小于90°。 牙列缺失后骨组织的改变： 上颌骨：唇颊侧骨板较疏松，吸收快，牙槽骨顺根方向上向内吸收，使牙弓变小。 下颌骨：舌侧骨板较疏松，吸收快，牙槽骨顺牙根方向向下向外吸收，使牙弓变大。 缺牙后1-3个月吸收最快，3-5个月减慢，一年后相对稳定。 上颌无牙合的解剖标志有：上唇颊系带，颧突，上颌结节，切牙乳突，腭皱， 腭隆突，腭小凹，颤动线，翼上颌切迹，翼下颌韧带。 下颌：下唇颊舌系带，颊棚区，远中夹角，磨牙后垫，舌下腺，下颌隆突，下 颌舌骨脊，下颌舌骨后窝。 每日的唾液为1000-1500ml，90％为腮腺和下颌下腺分泌。 皮片移植，游离皮片适合于大面积浅层的皮肤及粘膜缺损。一般来说，面颈部 植皮多采用全厚或厚中厚皮片。口腔内植皮多采用薄中厚皮片。有感染的肉芽 创面或骨面只能采用刃厚皮片。 一般手术缝合边距2-3mm 针距3-5mm，颈部边距3mm 针距5mm为宜。舌组 织针距和边距增加到5mm以上。 9，污染创口为防止积液放置引流物应在24-48h内除去，负压引流物应在24h引 流量小于20-30ml时除去。 10，局麻的并发症及处理： 晕厥：头晕胸闷，面色发白，四肢发冷，脉搏快而弱，血压下降，甚至短暂的意识丧失。 处理：平稳患者情绪，避免空腹下手术。一旦发生立即停止注射，放平体位，保持呼吸通畅，必要时吸氧，静脉注射高渗葡萄糖溶液。 中毒：注入麻药的量过大，或者单位时间内注射过快。反应为兴奋和抑制两种。 兴奋时烦躁，多话，恶心呕吐，血压升高，严重时全身抽搐，缺氧。抑制型多表现不明显，血压下降，神志不清，呼吸心跳停止等。 处理：合理控制药物的使用，一旦发生停止注射，放平体位，保持呼吸通畅，待麻药分解后可自行恢复。重者予吸氧，补液，抗惊厥，激素升压药急救。 11，中央型颌骨骨髓炎： 感染的主要来源：龋发病，根尖周病为主（化脓性）。 感染途径：先破坏骨髓，再破坏骨密质形成骨膜下脓肿和蜂窝织炎。可累及松质骨和密质骨。 临床弥散性较多。 骨髓炎累及的多数牙松动，可伴牙周炎症。 病变多在下颌体，可累及下颌升支。 慢性期时，X片所见病变区明显，可有大量死骨形成，与周围组织分解清楚。可有病理性骨折。 边缘性颌骨骨髓炎： 感染途径以下颌智齿冠周炎为主。 先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏骨密质，很少破坏骨松质。 病变多在下颌角，可累及下颌升支，很少累及下颌体。 病原牙齿多无明显松动。 慢性X片见骨质疏松脱钙或增生硬化。或有小块死骨，与周围组织无明显分开。 新生儿颌骨骨髓炎，多发生在上颌骨，主要为血源性。 髁状突骨折： 单侧骨折时：患侧下颌向外和后方移动，不能做对侧向运动，前牙及对侧牙开合。 双侧骨折时：下颌升支向后向上移动，不能做侧向运动，开合更明显。 颞下颌关节急性前脱位： 双侧前脱位：下颌运动异常，患者开口，说话吞咽咬合困难，下颌前伸，双颊变平。触诊耳屏前方有凹陷，可触摸到脱位的髁突。 X片显示髁突位于关节结节前上方。 单侧前脱位：下颌中线偏向健侧，健侧后牙反合。 颞下颌关节强直： 关节内强直多发生于15岁以内的儿童，主要因炎症，炎症以化脓性中耳炎最常见。产钳等冲击下颌也是原因之一。 进行性开口困难，颏部偏向患侧，患侧下颌短小，双侧强直为特殊的小颌畸形面容。咬合紊乱，髁突活动减弱或消失。 关节外强直也叫假性关节强直，致病因以坏疽性口炎（走马疳）最多见。X片显示关节组织清晰可见。口腔颌面部见瘢痕挛缩或缺损畸形。 上颌骨骨折： Le Fort I型骨折，低位水平骨折，从梨状骨水平过牙槽突上方两侧延伸到颌翼突缝。 Le Fort II型骨折，中位锥形骨折，骨折线横过鼻梁，眶底，颧上颌缝，沿上颌骨的侧壁到翼突，有时达颅前窝至脑脊液鼻漏。 Le Fort III型骨折，高位骨折，横过鼻梁，眶部，经全额缝到翼突。形成颅面分离，使面中部凹陷变长。多出现耳鼻出血