框架式教学模式在肾内科临床实习病例讨论中的运用.docxVIP

基金项目：同济大学医学院“临床示范病区”作者单位：200120? 上海，同济大学附属东方医院肾内科通讯作者：齐华林，副主任医师，Email：qihualin@126.comFBL教学在肾内科临床实习中的应用　　张颖莹李晓珺刘峰刘娜江薇王奕王俊齐华林* 【摘要】近年来随着医疗水平不断发展，医院对医学生培养要求也不断提高，临床实习阶段作为培养医师最为关键的阶段，同济大学附属东方医院肾内科不断探究新形势下医学生培养模式，将FBL教学代替传统教学模式及PBL教学模式，探索适合我科的临床教学模式，旨在最终培养出“能看病，看好病”的明日医师。【关键词】FBL教学；临床实习；应用【中图分类号】????????????????【文献标识码】? The preliminary searching of establishing Clinical demonstration wardZHANGYingying，JIANGWei, LIU Na，LI Xiaojun，WANG Yi, LIU Feng，WANG Jun，QI Hualin【Abstract】In 2012, Tongji University School of medicine carry out a comprehensive reform of medical education, and launch the clinical teaching demonstration ward . As the key stage, the rules that are made to promote the development of clinical medicine, inclusing the construction of the contingent of teachers, teaching system construction, construction of teaching condition, teaching content, teaching effect evaluation of construction author content and evaluation methods of exploration.【Keywords】demonstration of clinical ward ; intern; searching? 自21世纪起，随着医疗水平不断提高及社会对于医师要求不断提要，医学高等教育水平也不断提要。我国传统的医学教学模式是以授课为基础的学习“（LectureBasedLearning,LBL）”，这种教学模式以教师为主导，学生被动接受知识。大部分学生自小接受这种传统式的教学方式造成了学生丧失了学习主动性，束缚了学生的思维，且枯燥的医学知识更容易造成学生死记硬背，机械训练的学法。就上述这一弊端，我科在临床实习阶段逐步开展了以问题为导向的学习“（Problem BasedLearning,PBL）”，目的为训练学生的主观能动性，调动学生的积极性最终达到掌握临床思维能力的目标，但在实施过程中由于大部分学生理论课阶段未接触过PBL教学，且不同学生之间水平及主动性存在差异等问题，最终PBL教学未能达到预期的理想效果。因此，在这一过渡阶段，我科探索性进行“（Framed BasedLearning,FBL）”教学，即带教老师设定一定框架后，学生根据提要进行自主性学习，并把上述学习模式运用于肾内科临床病例讨论中。1各种教学模式的优缺点1.1传统教学模式临床带教运用中的优缺点传统教学模式在临床实习阶段的实施主要体现在小讲课及教学查房中。其优点为教学目标明确，教学时间节省，结合先进的教学辅助器材可使实习同学比较直观的看到各种临床上较少见的疾病及较典型的疾病特点。但肾内科知识枯燥，内容相对繁琐，众多的临床综合征及病理分型对于大部分实习同学来说感觉难以接受，加上给于实习同学传统的教学方法更易出现以下几方面弊端（1）处处以教师为中心，缺乏对于学生操作能力及临床思维能力的培养。（2）师资的水平差异直接决定了教学的水平差异。（3）不能优化的实现理论结合临床，最终变成理论知识的重复叙述。1.2 PBL教学模式运用于临床带教中的优缺点以PBL教学方法代替传统的小讲课形式，在以下几方面有了明显的改观。（1）突破课堂教学的限制，充分利用学生的业余时间，具有开放性及探索性。（2）PBL教学克服传统教学形式中将理论知识划分的支离破碎，使学生将知识融会贯通。（3）充分调动学生的积极性，培养实习同学自主学习的能力。（4）有助于培养学生的个性及集体协作能力。但在我科实施PBL的教学过程中出现以下弊端，使PBL教学只能从理论上达到教学效果，在实践中不能最终达到教学效果。