3种心动过速的鉴别.docVIP

心动过速 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是： A．QRS波群宽大畸形的程度 B．是否存在房室分离 C．心室率的快慢 D．对迷走神经刺激的反应 E．静脉应用普罗帕酮是否可终止 ☆答案和解析见本文最后 【考点分析】 窦性心动过速 室上性心动过速 室性心动过速 病因 生理反应：运动、激动等 发热、贫血、甲亢 风湿热、心肌炎、心衰 通常无器质性心脏病 各种器质性心脏病者 冠心病最常见 偶见于无器质性心脏病者 ECG特点 窦性P波 频率＞100次/分 PR间期0.12~0.20s QRS波正常 心率150~250次/分，节律规则 QRS常正常，伴束支或室内差异性阻滞时可有宽QRS波 逆行P波 ≥3个的室早连续出现 心室率100~250次/分 心室率可规则或不规则 房室分离 心室夺获或室性融合波（特征性） 临床表现 可无症状，或有原发病症状 可突然发生、突然终止 持续时间长短不一 心悸、紧张、乏力等 非持续性室速无症状 持续性室速常表现为气促、低血压、心绞痛、晕厥等，甚至心衰 治疗 治疗原发病，避免诱因 β受体阻滞剂、地尔硫卓 刺激迷走神经终止发作 腺苷、维拉帕米 洋地黄、β受体阻滞剂 电复律、射频等治疗 去除病因和诱因 无动力学障碍首选利多卡因 有动力学障碍者首选电复律 介入和射频 【答案及解析】 ☆【考点自测】真题答案 B ☆相关解析 解析：①室速和室上速伴室内差异性传导的心电图极为相似，容易混淆。室速常有房室分离，而室上速罕见，因此房室分离可作为两者最主要的鉴别依据（B对）。