解读睡眠与失眠指导.pptVIP

解读睡眠与失眠 2012年世界睡眠日主题 多睡一小时 每年初春第一天3月21日为“世界睡眠日” (2001) 什么是睡眠 一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环。 睡眠结构 正常睡眠周期分五个阶段 非眼快动睡眠NREM（或称慢波睡眠） 浅睡眠，1/2期睡眠 深睡眠，3/4期睡眠 眼快动睡眠REM（或称快波睡眠） 每个周期90--110分钟 每晚有4-6个周期 睡眠与梦 REM时醒占74%，可具有生动体验；丧失自我连续性，有时空关系改变 NREM时醒仅占7%；与白天思考有某些相似 睡眠时间 1岁内的婴儿每天睡眠约14小时； l～5岁的幼儿每天睡眠约12小时； 6～15岁的儿童、少年每天为10～12小时； 16～20岁的青少年为8～10小时； 20岁后的成人每天睡眠为7～9小时； 60岁以后的老人大部分睡眠周期增加，深睡时间减少，浅睡时间增加，睡眠呈片断性，这是正常现象 我们为什么需要睡眠？ 动物睡眠剥夺实验 －如果完全剥夺动物睡眠40天，实验动物将死亡！ 人不吃饭可活20天，不喝水可活7天，而不睡觉只能活5天 失眠危害个体健康 躯体疲劳 认知功能下降 免疫功能减退 诱发躯体与精神疾病 导致药物滥用 降低生活质量 失眠危害家庭和睦 夫妻生活不和谐 引发家庭矛盾 影响生活质量 失眠危害社会 缺勤率升高 事故发生率升高 工作质量与效率下降 医疗资源消耗增多 失眠的定义 临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验。包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易入睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。客观指标：入睡困难：超过３０分钟：中途觉醒：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；总睡眠时间：少于６小时 短暂(一过)性失眠 失眠原因 躯体因素与失眠 睡眠观念与失眠 不良习惯与失眠 心理问题与失眠 精神障碍与失眠 躯体因素与失眠 任何的导致疼痛、身体不适、焦虑或抑郁的疾病 高血压 糖尿病 肥胖症 心衰 甲亢 哮喘 溃疡 痴呆等 睡眠观念与失眠 （1）我需要睡足8小时才能精力充沛和活动良好； （2）当我一个晚上没有睡好觉后，我第二天经历和活动都差，我第二天晚上肯定睡不好，我需要在第二天午睡或打盹，或晚上睡更长时间； （3）当我入睡困难或晚上醒后再难以入睡，我应该睡在床上，努力再睡； （4）我担心我一或两个晚上如果没睡好，可能会精神崩溃； （5）我担心我正在失去控制睡觉的能力，我害怕在睡眠中死去； （6）我整天烦躁、抑郁、焦虑是因为我在头一天没睡好觉； （7）我整天感到疲劳，无精打采，活动差，原因是我头天晚上没睡好觉； （8）我整天头脑里想着晚上睡觉的事，经常感到无法控制这种想法； （9）我感到失眠正在破坏我享受生活乐趣的能力，并使我不能做事； （10）临睡前喝酒是解决失眠的好办法； （11）安眠药是解决失眠的唯一办法； （12）我失眠越来越重，没有人能帮我。 不良习惯与失眠 （1）睡前吸烟。 （2）睡前喝刺激性饮料。 （3）饮酒。 （4）碳酸饮料。 （5）饮食习惯。 （6）运动。 （7）睡前煲电话粥。 （8）夜晚娱乐活动过度。 （9）熬夜。 （10）长时间使用耳机。 （11）性生活不和谐。 （12）药物。 （13）毒品。 心理问题与失眠 （1）恐惧心理。 （2）自责心理。 （3）期待心理。 （4）怕黑心理。 （5）矛盾心理。 （6）“梦有害”心理。 焦虑与失眠 恐惧与失眠 强迫与失眠 疑病与失眠 失眠症 几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易入睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等； 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观点。 对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。 至少每周发生3次，并至少已1个月。 排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 治疗原则 讲究睡眠卫生 治疗原发疾病 心理治疗 合理使用安眠药 失眠的心理治疗 松弛疗法 刺激控制疗法 睡眠限制疗法 认知疗法 睡眠限制法 通过减少在床上的时间，以增加睡眠的时间和提高睡眠的效率。 其原理在于在床上的时间过长会加重失眠，并使睡眠时断时续，而且减少在床上的时间会导致轻度的睡眠剥夺而增加睡眠的效率。 患者首先要对自己平时的睡眠进行评估，获得每晚睡眠的平均数，然后把自己在床上的时间严格限制在这个数值上。如估计平均每晚睡觉时间为4小时，则严格规定自己：每天凌晨2点上床、6点起床。如此反复训练几天，当晚上在床上的时间大部分为有效睡眠时间时，可增加睡眠时间为4个半小时，即凌晨1点半上床、6点起床。几天后等床上时间大部分为有效睡眠时间时，可再提前半小时上床