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基于电子病历的医院信息平台 目录 第1章 背景概况 - 3 - 1.1 建设背景 - 3 - 1.2 问题与现状分析 - 4 - 1.3 医院信息化面临的压力与挑战 - 5 - 1.4 医院平台VS区域平台 - 6 - 第2章 平台解决的主要问题 - 8 - 2.1 实现院内系统互联互通 - 9 - 2.2 实现电子病历共享 - 9 - 2.3 实现与院外系统互联互通 - 10 - 2.4 开展信息资源二次利用 - 10 - 第3章 平台总体设计思路 - 10 - 第4章 平台系统总体架构 - 11 - 第5章 平台主要建设内容 - 12 - 5.1 电子病历共享库 - 12 - 5.2 EMPI（全院级病人主索引） - 13 - 5.3 院内集成与协同子平台 - 14 - 5.4 院外数据服务子平台 - 15 - 5.5 信息资源管理 - 16 - 5.5.1 信息资源检索 - 16 - 5.5.2 元数据管理 - 16 - 5.5.3 信息目录管理 - 16 - 5.5.4 数据元目录管理 - 16 - 5.5.5 信息资源订阅管理 - 17 - 5.5.6 服务资源管理 - 17 - 5.5.7 术语管理 - 17 - 5.6 基于平台的应用建设 - 17 - 5.6.1 全景EMR浏览器 - 17 - 5.6.2 绩效考核 - 18 - 5.6.3 医院管理和辅助决策 - 19 - 5.6.4 双向转诊 - 22 - 5.6.5 远程会诊 - 22 - 背景概况 建设背景 中共中央、国务院于2009年正式发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》，把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一，要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台 建设，逐步实现统一高效、互联互通。 为适应新医改形势下的卫生信息化建设需求，卫生部在充分借鉴国内外经验 的基础上，研究提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3521 工 程”，即建设国家、省和地市 3 级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等 5 项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和 1 个专用网络。 为配合新医改形势下的卫生信息化建设，卫生部信息化工作领导小组组织全国近千名专家，开展了健康档案、电子病历及相关技术规范标准的科技攻关和试点应用工作，取得了包括《健康档案基本架构与数据标准（试行）》、《电子病 历基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指 南（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》、《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（试行）》在内的一系列重要成果，为卫生信息化建设奠定了良好的基础。 医院信息化作为卫生信息化重要组成部分。在新医改形势下，要求从“以管理为中心”转变到“以病人为中心、以业务人员为主体，全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平”上来，同时必须要重点关注以下几个方面： 按照整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效的原则，对医院信息系统进行优化设计； 完善数据标准和通讯标准体系，促进信息互认共享； 防止和减少“信息孤岛”问题，并逐步通过区域卫生信息平台实现与传染病报告、卫生应急、卫生 监督、医疗服务、新农合、妇幼卫生、社区卫生、采供血等方面的信息系统实现对接，连点成面，促进医药卫生信息系统整体建设； 加强医院信息的数据挖掘与综合利用，充分发挥信息在临床决策中的作用； 充分发挥信息技术在改善监 管和绩效考核中的作用，提高医院医疗行为的监管效率。 医院信息化要求以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理 业务，促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用。为实现医院内不同业 务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转，以及在区域范围支持实现以患 者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务，要求建立以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医院信息平台。基于电子病历的医院信息平台建设，有利于提高医疗服务质量和效率、预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用，缓解“看病难、看病贵”问题。 问题与现状分析 我国医院信息系统建设已初具规模，许多医院相继建立起全院范围的信息系统，开展了相关电子病历的研究和应用。当前，国内的电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床边移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展，电子病历